Treatment of radial neuropathy associated with fractures of the humerus.

Pollock, Frederic H; Drake, David F.; Bovill, Edwin G.; Day, Louis M.; Trafton, Peter G.

doi:10.2106/00004623-198163020-00009

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“…While there are several methods of operative intervention for humerus shaft fractures, the internal fixation methods can be broadly grouped as plating or intramedullary techniques. Interlocking nailing is preferable in communited, segmental and pathological fractures while plating may be the preferred option where radial nerve exploration is contemplated [5,13,14]. Conventional plating techniques involve an extensive surgical approach for open reduction of fracture.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Nailing versus plating in humerus shaft fractures: A prospective comparative study

Singisetti

Ambedkar

2009

International Orthopaedics (SICOT)

115

106

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There is a debate about the choice of operative intervention in humerus shaft fractures requiring surgical intervention. A prospective, comparative study of management of acute humeral shaft fractures treated by antegrade interlocking nail fixation and dynamic compression plating was undertaken over a period of three years. Twenty patients of interlocking nailing and sixteen patients of plating were included after considering the inclusion and exclusion criteria. Functional scoring criteria were used for postoperative assessment and the average follow-up period was one year. A higher rate of excellent and good results and a tendency for earlier union was seen with the plating group in our series.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Nailing versus plating in humerus shaft fractures: A prospective comparative study

Singisetti

Ambedkar

2009

International Orthopaedics (SICOT)

115

106

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“…Para Shao et al (34) , essas lesões ocorrem em 11,8% dos casos e regridem espontaneamente em 70,7% das ocorrências, a partir da sétima semana, tempo idêntico ao encontrado por Ring et al (35) . Pollock et al (36) encontram apenas 6% de lesão do nervo radial associada às FDU, com 92% de regressão espontânea dos sintomas, e recomendam aguardar de três meses e meio a quatro meses antes de uma exploração cirúrgica.…”

Section: Tratamentounclassified

Fraturas da diáfise do úmero

Benegas

Neto

et al. 2010

Rev. bras. ortop.

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RESUMOAs fraturas da diáfise do úmero (FDU) representam 3% das fraturas do aparelho locomotor; o terço médio da diáfise direita é o mais acometido. Seu tratamento é, na sua maioria, realizado por meio de métodos não cirúrgicos, mas as indicações cirúrgicas nas FDU são adotadas em situações cada vez mais frequentes. A diversidade de opiniões torna difícil o consenso sobre qual o tipo de osteossíntese, qual a técnica cirúrgica, a quantidade e a qualidade dos materiais de síntese a serem utilizados. Temos a impressão de que o melhor método para o tratamento cirúrgico das FDU está longe de ter um consenso entre os especialistas. Acreditamos que os métodos menos invasivos e que privilegiam a estabilidade relativa são os mais adequados, pois complicações mais temidas são menos frequentes. INTRODUçãOAs fraturas da diáfise do úmero (FDU) representam 3% das fraturas do aparelho locomotor (1) . Estima-se que em torno de 60 novos casos de FDU em adultos são tratados por ano para cada grupo de 600.000 habitantes (2) . Com relação à localização, o terço médio da diáfise direita é o mais acometido e o tipo A da classificação AO é o mais frequente (3) , sendo as do tipo C as mais raras (4,5) . As fraturas expostas da diáfise do úmero são raras (2,6) . O tratamento das FDU é, na sua maioria, realizado por meio de métodos não cirúrgicos, com bons resultados funcionais (4,7,8) . Entretanto, existem situações e determinados tipos de FDU para as quais o tratamento conservador não se mostra eficaz. Amparados pelos sensíveis progressos das últimas décadas na cirurgia do traumatismo do aparelho locomotor, com melhores técnicas e materiais de osteossíntese, as indicações cirúrgicas nas FDU são adotadas em situações cada vez mais frequentes, como traumatismos múltiplos, fraturas expostas, fraturas bilaterais, fraturas patológicas, etc (9) . No tratamento cirúrgico das FDU, a técnica cirúrgi-ca, a quantidade e a qualidade dos materiais de síntese utilizados ainda são motivos de controvérsias, que serão abordadas nesta revisão.Rev Bras Ortop. 2010;45(1):12-6

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“…They noted nerve lacerations in 20%-42% of cases after late exploration, and they also noted poor results clinically after late repair. [6] Series with late exploration have revealed nerve laceration or entrapment to be present in 6%-25% of cases. [6,8,23,24] Subsequently, advocates for early exploration of an RNP with a simple closed humeral shaft fracture would argue that after consideration of the plethora of available series, including a number of series that have documented the risk of a nerve laceration or incarceration with a closed humeral shaft fracture to be as high as 25%, that expectant or delayed nerve exploration can compromise ultimate recovery.…”

Section: (A) (B) (C) (D)mentioning

confidence: 99%

“…[6] Series with late exploration have revealed nerve laceration or entrapment to be present in 6%-25% of cases. [6,8,23,24] Subsequently, advocates for early exploration of an RNP with a simple closed humeral shaft fracture would argue that after consideration of the plethora of available series, including a number of series that have documented the risk of a nerve laceration or incarceration with a closed humeral shaft fracture to be as high as 25%, that expectant or delayed nerve exploration can compromise ultimate recovery. Prolonged observation of cases with a lacerated or incarcerated radial nerve will result in no nerve recovery, potential atrophy and motor endplate loss, compromised nerve recovery on late exploration and repair, and significant interval loss of patient function and livelihood.…”

Section: (A) (B) (C) (D)mentioning

confidence: 99%

“…[1,3] Some authors recommend early exploration of the radial nerve and open reduction and fixation of the fracture, whereas others advocate conservative treatment of the fracture and a strategy of expectant management for radial nerve palsy. [4][5][6][7][8][9][10] Korompilias et al recommended [16][17][18] weeks of expectant management, followed by surgical intervention due to high rate of spontaneous recovery of radial nerve after closed humeral shaft fracture. [2] The treatment of closed humeral shaft fracture itself is controversial.…”

mentioning

confidence: 99%

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