Treatment of spasticity with botulinum toxin: A double‐blind study

Abstract

We studied the effect of botulinum-A toxin on spasticity of the leg adductors in 9 patients who were either chair-bound or bed-bound with chronic stable multiple sclerosis. We injected botulinum toxin (400 mouse units) or placebo into the adductor muscles in a randomized, crossover, double-blind design. Two physicians, who were unaware of the treatment order, used an objective rating scale and independently assessed the patients; interobserver correlation was excellent (r = 0.93-0.81). We found that botulinum toxin produced a significant reduction in spasticity (p = 0.009) and a significant improvement in the ease of nursing care (p = 0.009). There were no adverse effects during this short-term trial. This is the first demonstration of the beneficial effect of botulinum toxin on focal spastic muscle contractions.

Tratamento da espasticidade: uma atualização

“…As indicações para o uso da toxina botulínica vêm progressivamente se expandindo, sendo uma das armas terapêuticas no tratamento da espasticidade 1,7,[10][11][12]14,16,[22][23][24][25][26][27][28][29][30] . A toxina botulínica é neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que atua na junção neuromuscular, bloqueando a liberação do neurotransmissor acetilcolina, em nível pré-sináptico e provocando paresia muscular.…”

“…A toxina botulínica é neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que atua na junção neuromuscular, bloqueando a liberação do neurotransmissor acetilcolina, em nível pré-sináptico e provocando paresia muscular. Existem diversos tipos de toxina botulínica, sendo a do tipo A o mais potente veneno biológico conhecido e também a mais utilizada para fins terapêuticos 1,7,12,[23][24][25][26]28,29 . A neurotoxina botulínica é proteína formada por cadeias de polipeptídeos (pesada e leve), cujo modo de ação é caracterizado por processo de ligação (nas terminações nervosas periféricas colinérgicas), internalização (endocitose) e ação tóxica (através da lise de proteínas que participam do processo de exocitose das vesículas que contem acetilcolina), promovendo a inibição da liberação de acetilcolina na fenda sináptica 1,12,26,28,29 .…”

“…A dose preconizada inicialmente foi 4 unidades por kg de peso, distribuída nos músculos espásticos. Posteriormente, a dose foi sendo progressivamente elevada, com definição de 6, 8, 10, até 12 unidades por kg de peso, como recentemente proposto 1,2,12,14,22,[24][25][26][27][28][29] .…”

“…A utilização da toxina botulínica em pacientes espásticos com paralisia cerebral e com espasticidade em membros decorrentes de AVE, trauma craniano e raqui-medular, tem demonstrado ser de grande valor terapêutico 1,12,24,26,28,29 .…”

Has botulinum toxin type A a place in the treatment of spasticity in spinal cord injury patients?

“…Clinical evaluation included spasticity using the Modi®ed Ashworth Scale (MAS), 7 spasms using the 8 and pain using the Visual Analogue Scale (VAS) where 0 represents no pain and 10 represents pain as bad as it could be. 9 Medicine intake was recorded.…”