Treatment of uncomplicated reflux disease

Joachim,; Labenz,; Peter, Peter; MalfertheJner,

doi:10.1007/1-4020-2916-0_1

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“…Nach Ansprechen auf eine PPI-Therapie erleiden bis zu 90% der Patienten innerhalb von 6 Monaten nach Absetzen der Medikation einen Rückfall [22]. Eine "on-demand"-Therapie nach Abheilung der Läsionen bei initial milder Ausprägung scheint ebenfalls gerechtfertigt, wohingegen bei höhergradigen Entzündungsstadien eine kontinuierliche Erhaltungsmedikation empfohlen wird [23].…”

Section: Medikamentöse Therapieunclassified

Gastroösophageale Refluxerkrankung: Diagnostik und Therapie einer Volkskrankheit

Hellmig

Fölsch

2007

Med Klin

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KASUISTIKEin 36-jähriger, leicht übergewichtiger Mann wird aufgrund chronischen Hustens von seinem behandelnden Pulmologen eingewiesen. In einer ambulanten Untersuchung konnte darüber hinaus eine Laryngitis posterior diagnostiziert werden. Auf gezieltes Befragen gibt der Patient an, manchmal morgens einen sauren Geschmack im Mund zu verspüren. Typische Refluxsymptome werden verneint. In der Gastroskopie zeigen sich eine Refluxöso-phagitis II. Grades nach Savary und Miller mit longitudinal konfluierenden Erosionen bis in den mittleren Ösophagus und eine kleine axiale Hiatushernie. Daraufhin erfolgt die Behandlung mit einem Protonenpumpenblocker (PPI) in Standarddosierung über 6 Wochen. Der Patient berichtet über eine deutliche Verbesserung des Reizhustens, und er verspüre auch keinen sauren Geschmack mehr im Mund. Es wird ein Auslassversuch der PPI-Therapie unternommen, doch nach 2 Wochen ohne Medikation stellt sich der Patient erneut mit chronischem Husten vor. Es gelingt, im Verlauf eine Symptomfreiheit mit der Hälfte der Standarddosierung des PPI als Erhaltungstherapie zu erzielen.

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Section: Medikamentöse Therapieunclassified

Gastroösophageale Refluxerkrankung: Diagnostik und Therapie einer Volkskrankheit

Hellmig

Fölsch

2007

Med Klin

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“…Akut empfiehlt sich eine PPI-Therapie in halber bis voller Standarddosis für 2-4 Wochen. Ist die Therapie erfolgreich, sollte sie zunächst beendet und bei einem Rezidiv in Form einer Bedarfstherapie weitergeführt werden [21,24]. Diese Form der Therapie ist ökonomischer als eine konsequente Dauertherapie (z.B.…”

Section: Therapie Von Klinischen Manifestationen Der Gerd 5 Nerdunclassified

“…Bei fehlendem Säurereflux ist die PPI-Therapie zu ändern und ein individualisiertes Vorgehen empfehlenswert. Zumindest ein Teil dieser Patienten mit "funktionellem" Sodbrennen spricht auf ein niedrigdosiertes trizyklisches Antidepressivum an [24].…”

Section: Therapie Von Klinischen Manifestationen Der Gerd 5 Nerdunclassified

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Gastroösophageale Refluxkrankheit

Labenz

Borkenstein²,

Leodolter³

et al. 2006

Dtsch med Wochenschr

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Anamnese 5Ein 68-jähriger Patient stellte sich vor mit seit 3 Wochen episodenhaft auftretender, extremer Hypersalivation und Regurgitation von Schleim und Speichel. Während dieser Episoden, die alle 2-3 Tage auftraten, nachmittags begannen und bis weit in die Nacht anhielten, bestanden Schluckunfä-higkeit, Übelkeit und starkes retrosternales Druckgefühl. Aufgrund dieser Beschwerden war das Allgemeinbefinden massiv beeinträchtigt mit reduziertem Appetit und einer Gewichtsabnahme von ca. 10 kg. Zur Vorgeschichte berichtete der Patient von einer Nephrektomie rechts im Alter von 13 Jahren, einer Appendektomie mit 14 Jahren, einer Cholezystolithiasis und einer koronaren Herzkrankheit. Er war seit 15 Jahren Nichtraucher. Die letzte medikamentöse Behandlung umfasste ASS 100 mg (seit einer Woche pausiert), Isosorbidmononitrat 40 mg und ein Multivitaminpräparat. Körperlicher Befund 5Der Patient wog 80 kg bei einer Größe von 181 cm (BMI 24,4 kg/m 2 ). Bei leichten Exsikkose-Zeichen mit vermindertem Hautturgor und reizlosen Narbenverhältnissen nach Voroperationen war der körperliche Status unauffällig. Apparative Diagnostik 5 Ösophago-Gastro-DuodenoskopieEndoskopisch fand sich eine kleine axiale Hiatushernie mit angedeutetem, nicht stenosierendem Schatzki-Ring (endoluminale Ringbildung am gastroösophagealen Übergang) und kurzer Zylinderepithelzunge (q Abb. 1). Im Magenantrum traten einzelne chronische Erosionen hervor. Der Biopsie-Urease-Test reagierte positiv. Histologisch fand sich eine mittelgradige, mäßig aktive H. pylori-Gastritis der Antrumschleimhaut sowie eine geringgradige, minimal aktive H. pylori-Gastritis der Corpusschleimhaut. Die Biopsien aus der Zylinderepithelzunge zeigten eine BarrettSchleimhaut ohne intraepitheliale Neoplasie. Ösophagus-BreischluckDie Ösophaguspassage war bei ausgeprägten tertiären Kontraktionen leicht verlangsamt. Im Liegen und bei Betätigung der Bauchpresse zeigte sich eine Hiatushernie mit gastroösophagealem Reflux. Der konkrete FallGastroenterologie Schlüsselwörter qGastroösophageale Refluxkrankheit qnicht-erosive Refluxkrankheit q erosive Refluxkrankheit qBarrett-Ösophagus

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“…However, in recent years, the concept of non-erosive reflux disease (NERD) has become the focus of attention [13,14]. Minimal changes have been found in the majority of heartburn patients [15][16][17][18], and have also been related to the presence of hiatus hernia [19], suggesting that these can be considered part of the spectrum of acid reflux disease.…”

Section: Introductionmentioning

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