Trends in the epidemiology of chronic kidney disease in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016)

Abstract

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Хроническая болезнь почек (ХБП) -одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, что определяет актуальность изучения эпидемиологических характеристик данной патологии.ЦЕЛЬ. Оценить эпидемиологические характеристики развития ХБП у взрослых пациентов с СД 1 типа (СД1) и СД 2 типа (СД2) в РФ за период 2013-2016 гг.МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД -81 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра. Оценивались показатели ХБП на 10 000 взрослых больных СД (>18 лет).РЕЗУЛЬТАТЫ. В 2016 г. частота регистрации ХБП составила: СД1 -23%, СД2 -6,9%, с выраженными межрегиональны-ми различиями от 1,5% до 49,9% и от 0,6% до 23,5% соответственно при СД1 и СД2. Распространенность ХБП в динами-ке 2013→2016 гг. составила при СД1: 2171,4→2303,0/10 000, СД2: 512,8→687,2/10 000 взрослых. Частота регистрации новых случаев ХБП возросла в 2 раза при СД1 (215,5 против 104,2/10 000 взрослых), в 3,7 раза -при СД2 (190,4 против 51,8/10 000 взрослых). Анализ распределения по стадиям указывает на улучшение диагностики осложнения. В струк-туре ХБП выявлено увеличение доли пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых событий и тер-минальной почечной недостаточности по критериям KDIGO (начальные стадии ХБП С1-2, А1-2): СД1 12,0%→46,8%; СД2 10,0%→50,4%. Доля пациентов с очень высоким риском (стадии С-5, А2-3) уменьшилась: СД1 13,4%→6,7%, СД2 11,3→4,4%. Установлена зависимость распространенности ХБП от длительности диагноза СД. При СД1 <5 лет ХБП развивалась у 5,1% пациентов, при СД1 <30 лет -у 48,0%; СД2: 3,5% и 20,3% соответственно. Средний возраст дебюта ХБП у лиц с СД1 увеличился на 4,3 года (36,1→40,4) и 2,4 года при СД2 (64,4→66,8 лет), длительность СД до момента диагностики ХБП увеличилась: СД1 -11,8→14,2 лет, СД 2 -7,6→8,2 лет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.При общем увеличении распространенности ХБП в РФ в динамике 2013-2016 гг. отмечается улучше-ние качества диагностики осложнения на более ранних стадиях, в более позднем возрасте и при большей длительно-сти СД. Успехи в ведении пациентов с СД в последние годы не снижают риск ХБП, но дают отсрочку в ее развитии. Вы-раженные межрегиональные различия в частоте регистрации ХБП в регистре указывают на проблемы диагностики ХБП в ряде регионов, где не выполняется стандарт обследования пациентов с СД с обязательной оценкой скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурии не реже 1 раза в год.

Epidemiology of cardiovascular diseases among patients with diabetes mellitus according to the federal diabetes register of the Russian Federation (2013–2016)

“…В этих условиях объективность положительных тенденций снижения ССЗ становится еще более очевидной по сравнению с увеличением новых случаев микрососудистых осложнений и синдрома диабетической стопы, выявленных в РФ в период 2013-2016 гг. по данным ФРСД [13][14][15].…”

“…В частоте регистрации ССЗ отмечены выраженные межрегиональные различия. Похожее деление на регионы с низкой и высокой распространенностью патологии наблюдается и при других диабетических осложнениях [13][14][15][16]. Однако, обсуждая факт межрегиональных различий в распространенности ССЗ, следует иметь в виду, что, в отличие от микрососудистых осложнений, в данной ситуации не применим термин гипо-или гипердиагностики, поскольку и инфаркт, и инсульт являются твердыми клиническими исходами.…”

SGLT2 inhibitors and kidneys: mechanisms and main effects in diabetes mellitus patients

“…Среди пациентов, получавших дапаглифлозин (2 группы обследуемых, получавших препарат в дозировке 5 или 10 мг, всего 168 больных), у 38 человек к 104-й неделе наблюдения категория альбуминурии снизилась, хотя у 18 пациентов альбуминурия выросла. В группе больных, получавших плацебо, примерно у равного числа пациентов к 104-й неделе выросла или снизилась альбуминурия (12 и 9 человек соответственно) [26]. Аналогично приведенному выше исследованию, в работе, посвященной изучению больных СД2 с ХБП, было показано, что добавление эмпаглифлозина к обычной терапии ассоциировалось со снижением альбуминурии на протяжении 52 нед наблюдения [27].…”

Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade?

“…Одним из ведущих факторов развития ХБП остается длительность СД: при длительности СД1 <5 лет ХБП развивается у 5,1% пациентов, при СД1 >30 лет -у 48,0%, при СД2 -у 3,5 и 20,3%, соответственно [16].…”