Trombectomía más fleboextracción: una técnica alternativa en el manejo de la enfermedad hemorroidal externa trombosada

Abstract

Objetivo: evaluar los resultados de la trombectomía más fleboextracción como alternativa en el manejo de la enfermedad hemorroidal externa trombosada. 
 Materiales: estudio observacional, cuantitativo, retrospectivo, transversal y descriptivo de los pacientes que consultaron y se sometieron a la trombectomía más fleboextracción como técnica alternativa en el manejo de la enfermedad hemorroidal externa trombosada en el servicio de coloproctología del Hospital Militar Central desde el primero de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2016.
 Resultados: se encontró que 197 pacientes consultaron por hemorroides externas trombosadas, el 71 % eran hombres y el promedio de edad para el grupo de manejo conservador fue de 48,5 años, frente al promedio del grupo de manejo quirúrgico, que fue de 43,2 años. El seguimiento promedio posterior al inicio del tratamiento médico o quirúrgico fue de 16 meses. En el grupo de manejo quirúrgico, la tasa de recurrencia fue del 7,2 % y el intervalo de recurrencia fue 29,2 meses. 
 Conclusiones: los pacientes a quienes se les practicó la técnica de trombectomía más fleboextracción presentaron una menor tasa de retrombosis hemorroidal, menor tasa de dolor y sangrado posoperatorio. La trombectomía hemorroidal con fleboextracción es una técnica bien tolerada en el consultorio, que se puede realizar sin anestesia, a diferencia del estándar de manejo actual con hemorroidectomía externa en elipse, que requiere anestesia local, regional o general, y una sala de procedimientos quirúrgicos que deja un defecto mayor en la piel por el tejido resecado, un mayor tiempo de cicatrización y de dolor posoperatorio.

Urgencias proctológicas, su abordaje en áreas de emergencia

“…Están compuestas por fibras de músculo liso, tejido conectivo elástico, tejido mucoso y https://doi.org/10.55204/trc.v3i2.e235 submucoso y plexos venosos hemorroidales. Su función principal es favorecer la continencia y el bloqueo hermético del canal anal durante el reposo, así como dar protección al esfínter al defecar (5).…”

“…El tratamiento estándar para la trombosis hemorroidal externa durante las primeras 72 horas se centra en el manejo médico para aliviar los síntomas (5). Sin embargo, en casos más graves, puede ser necesario recurrir a la cirugía.…”

“…Debe mencionarse además que la cicatrización de esta herida puede llevar de 2 a 4 semanas. Sumado a esto, la realización de un procedimiento quirúrgico implica la disponibilidad de una sala especializada, lo que puede aumentar los costos y el tiempo necesario para resolver dicho problema (5).…”

“…El examen físico puede ser difícil debido a varios factores, entre ellos el dolor que provoca. La identificación adecuada de esta afección dependerá en gran medida de la cooperación del paciente (5,8).…”

“…Se han desarrollado diferentes tratamientos médicos para abordar el proceso inflamatorio, como el uso de corticoides, antiinflamatorios y ungüentos con sustancias específicas. Sin embargo, estos no impiden que el proceso continúe evolucionando, lo que conlleva a una hemorroidectomía electiva posteriormente (5).…”