Tumor pardo maxilar refractario a tratamiento convencional

Abstract

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, 29 años de edad, insuficiente renal crónico, con hiperparatiroidismo secundario y múltiples lesiones osteolíticas en las estructuras craneomaxilofaciales, diagnosticadas histológicamente como lesiones de células gigantes. La lesión de mayor tamaño afecta al maxilar superior, estructura raramente comprometida por este tipo de lesiones. Este tumor pardo produce gran deformidad facial y compromiso del piso orbitario, seno maxilar y fosa nasal correspondiente. No se evidenció regresión tumoral tras la paratiroidectomía y la normalización de los niveles de calcio séricos. Finalmente se realiza el remodelamiento quirúrgico del tumor pardo maxilar, con ausencia de recurrencia durante 7 años

Tumor pardo facial y severa osteítis fibrosa quística como diagnóstico inicial de hiperparatiroidismo primario. Reporte de un caso

“…El hiperparatiroidismo es la principal etiología de los tumores pardos, siendo el primario el más frecuente, en el 80% de los casos 2,3 . A su vez, el HPTP es el tercer trastorno endocrino, caracterizado por la secreción en exceso de la hormona paratiroidea (PTH) [9][10][11][12] , causando hipercalcemia 10,11,[13][14][15] , hipofosfatemia y un metabolismo óseo anormal 10,11,[13][14][15] .…”

“…Es una lesión ósea benigna que normalmente se desarrolla en huesos largos y puede simular malignidad 1 . Se desencadena por una alteración en el metabolismo óseo, caracterizada por sobreestimulación de la resorción ósea, mediada por los osteoclastos en el hueso, actividad que supera a la osteogénesis, dejando así espacios sin tejido óseo 2 . Usualmente son causados por hiperparatiroidismo primario (HPTP), no obstante también pueden encontrarse en hiperparatiroidismo secundario y terciario [1][2][3] .…”

“…Se desencadena por una alteración en el metabolismo óseo, caracterizada por sobreestimulación de la resorción ósea, mediada por los osteoclastos en el hueso, actividad que supera a la osteogénesis, dejando así espacios sin tejido óseo 2 . Usualmente son causados por hiperparatiroidismo primario (HPTP), no obstante también pueden encontrarse en hiperparatiroidismo secundario y terciario [1][2][3] . La hormona paratiroidea favorece la actividad osteoclástica y en presencia de mayor resorción, la hemorragia, el tejido de granulación y el aumento del tejido conectivo remplazan al hueso normal.…”

Abordaje quirúrgico de tumor pardo de maxilar en síndrome de Sagliker

“…Para muchos autores el enfoque terapéutico conservador debe abarcar el control del HPTS y la administración de vitamina D para mejorar los niveles de calcio séricos; en consecuencia, esto mejora los niveles de la hormona paratiroidea y, en casos de tumores pardos en el área maxilar que no generan deformidades, permite una regresión gradual del tumor [16][17][18] . Los pacientes con HPTS muy grave pueden no responder a las altas dosis de vitamina D, y los pacientes que presentan tumores de gran tamaño en el área maxilar o intraoral, requieren la valoración para una paratiroidectomía a fin de controlar el desequilibrio hormonal 2,12,19,20 .…”

Granuloma Periférico de Células Gigantes e Hiperparatiroidismo. Presentación de un Caso

“…Lesiones de células gigantes (tumor pardo, granuloma central de células gigantes y en menor frecuencia granuloma periférico de células gigantes) pueden presentarse en los huesos o gingiva de un paciente con hiperparatiroidismo secundario a una insuficiencia renal crónica (IRC) (Triantafillidou et al, 2006;Araya et al, 2014). Estas lesiones presentan una histopatología prácticamente idéntica (Triantafillidou et al;Araya et al;Vaidya et al, 2018), constituida por células gigantes multinucleadas, células fibrohistiocíticas mononucleares, fibroblastos y eritrocitos extravasados. El desafío frente al dignóstico histopatológico de lesión de células gigantes en un paciente con IRC se encuentra en lograr una adecuada anamnesis, examen físico, exámenes de laboratorio e imágenes que aporten datos esenciales a la hora de proponer uno u otro diagnóstico, puesto que las alternativas terapéuticas varían considerablemente según sea el caso.…”