Tumores del estroma gastrointestinal: Estudio retrospectivo de 43 casos

Abstract

RESUMENIntroducción: los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son poco frecuentes, con una incidencia de 10 a 20 casos por millón de habitantes y año. Aparecen en todo el tubo digestivo, mesenterio o epiplón adyacente; siendo más frecuentes en el estó-mago (60-70%); también pueden aparecer en el intestino delgado (20-25%), colon y recto (5%) y esófago (< 5%). Su presentación varía desde pequeños nódulos asintomáticos hasta formas más agresivas. Su clasificación se realiza actualmente con base a los criterios de Fletcher.Objetivo: revisión y caracterización de los casos de GIST observados en nuestro centro durante un periodo de 10 años.Métodos: estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados con GIST (identificados por criterios inmunohistoquímicos) desde enero de 1997 hasta diciembre de 2007 y clasificados por los criterios de Fletcher.Resultados: se estudiaron 43 pacientes (24 hombres y 19 mujeres), con una edad media de 62,7 años. La mayoría de los GIST encontrados se localizaban en el estómago (n = 20, 46,5%), intestino delgado (n = 18, 41,9%) y en 5 casos se detectaron como metástasis de un tumor oculto. Dieciocho casos fueron asintomáticos. Por los criterios de Fletcher 19 eran casos de alto riesgo, 7 de riesgo intermedio, 12 de bajo riesgo y 5 de riesgo indeterminado. Diez pacientes fallecieron por progresión de la enfermedad y 13 pacientes presentaron metástasis a distancia.Conclusiones: en nuestra serie, tal como en la literatura, se observa un predominio del sexo masculino y mayor frecuencia de localización gástrica. La supervivencia fue del 42% a los 5 años. La aplicación de los criterios de Fletcher fue consistente con la evolución. ABSTRACTBackground: gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare (10 to 20/million). They exist in the whole digestive system and its surroundings, and are most common in the stomach (70%), followed by the small intestine (20-25%), colon and rectum (5%), and esophagus (< 5%). Their clinical presentation varies from small, incidentally found nodules to large and aggressive tumors. Nowadays GISTs are classified according to Fletcher's classification.Objective: to review the features of our GIST population. Methods: a retrospective study of GIST patients identified by immunohistochemical criteria, from 1997 to December 2007, and classified according to Fletcher's criteria.Results: 43 patients were included (24 men, 19 women) with a mean age of 62.7 years. Gastric GISTs (20 cases, 46.5%), small intestine GISTs (18 cases, 41.9%); in 5 cases metastases of occult tumors were found. Eighteen cases had no symptoms. Tumors were classified according to Fletcher's criteria as high-risk (n = 19), intermediate-risk (n = 7), low-risk (n = 12), and indeterminate-risk (n = 5). Death occurred in 10 patients, and 13 patients had metastatic disease.Conclusions: our results are in accordance with the world literature, in which a majority of cases are men with gastric tumors. The 5-year survival rate was 42%. Fletcher's criteria were easily applicable criteria and could predict tu...

Gastrointestinal stromal tumors: Retrospective analysis of 21 cases

“…From an epidemiological point of view, GISTs emerge as sporadic or family-based cases. Familial GIST shows an autosomal dominant transmission [11] . In Type I neurofibromatosis, the incidence of GIST is increased, and multiple GISTs are present in the small intestine [12] .…”

“…Even though endoscopic resection of small stomach GISTs has been described, it is still not preferred due to a positive resection margin, tumor spread, and gastric perforation risks [15] . Since the lymph node involvement is rarely seen, routine lymphadenectomy is not recommended unless macroscopic involvement is observed [1,4,11] . In all our cases, resections could be applied with the achievement of negative surgical borders.…”

“…In addition, imatinib is the first choice in neoadjuvant treatment, and in the treatment of residual tumor after surgery, recurrent, or metastatic GIST. Sunitinib is used for imatinib tolerance or failure [11] .…”

Tumores estromales gastrointestinales (GIST) gástricos, serie de casos

“…En la mayoría de las series, los tumores gástricos se encuentran entre el 45 % y el 60 % (6). Para Folgado y colaboradores, en una revisión de 43 pacientes durante 10 años, 20 (46,5 %) correspondían a localización gástrica (7). En una serie de 31 pacientes, Vargas y colaboradores encontraron 14, correspondientes al 45 % de los casos (8).…”

Tumor del estroma gastrointestinal como causa de hemorragia del tubo digestivo: presentación de un caso

“…36 La tomografía por emisión de positronestomografía computada (PET-TC) corporal constituye el método de evaluación a la respuesta terapéutica con los inhibidores de tirosincinasa. 37 Las complicaciones más comunes de los GIST son intususcepción o invaginación intestinal, obstrucción intestinal, colestasis por compresión de la vía biliar y hemorragia masiva debido a ulceración del tumor. 1,2,4,26…”