Tumores del estroma gastrointestinal: revisión y manejo multidisciplinario

Abstract

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) comprenden < 1% de todos los tumores gastrointestinales (GI), pero los GIST son los tumores mesenquimales más comunes del tracto GI. Se han observado cambios drásticos en la práctica clínica en la última década. A pesar de un progreso considerable en el diagnóstico y tratamiento de los GIST, se estima que aproximadamente la mitad de todos los pacientes experimentan recurrencia. El objetivo del presente estudio es proporcionar una revisión actualizada de los conceptos básico sobre el tumor y la gestión general, además de los desarrollos recientes. Se analizaron artículos con menos de diez años de publicación, incluyendo artículos de revisión, metaanálisis y reportes de casos; no hubo restricción de idioma para la selección de los artículos. Conclusión: Esta revisión de la literatura aclara algunos aspectos sobre epidemiología, fisiopatología, inmunohistoquímica, tratamiento quirúrgico y terapia coadyuvante. Los GIST son tumores poco frecuentes que representan un pequeño porcentaje de neoplasias gastrointestinales y suelen ser positivos para CD117 y DOG-1. La resección quirúrgica laparoscópica es el estándar de oro para el tratamiento de GIST. Las metástasis son muy comunes y se pueden ver en el hígado, el mesenterio y el epiplón. Se recomienda el tratamiento coadyuvante con inhibidores de la tirosina quinasa en aquellos pacientes que tienen GIST primarios de alto riesgo.

Hemorragia de intestino delgado en un paciente con Neurofibromatosis tipo 1

“…Sin embargo, en el contexto de la NF1, los GIST se presentan con mayor frecuencia en el intestino delgado (>70%) como es lo que ocurrió en nuestro caso cuya localización fue yeyunal. Aunque la mayoría de los GIST son esporádicos, aproximadamente el 5% de los pacientes se asocian a síndromes genéticos con el desarrollo de estos tumores como es el caso de neurofibromatosis tipo 1 el cual es un trastorno genético autosómico dominante (4,5) .…”

“…Los tumores estromales gastrointestinales (GIST), pueden presentarse a cualquier edad, pero más del 80% de los casos en mayores de 50 años sin predilección de sexo; sin embargo, cuando se asocian a neurofibromatosis tipo 1 se presentan en pacientes jóvenes y tienen tasas mitóticas bajas coincidiendo con nuestro caso con estas características (4) . Los pacientes con GIST pueden presentar una amplia gama de síntomas.…”

“…El paciente es evaluado por la Unidad de Radiología Vascular Intervencionista (URVI) para realización de su posible origen en las células intersticiales de Cajal, localizadas en el plexo mientérico del tracto digestivo, debido a que ambos tipos de células pueden expresar KIT (CD117) y CD34. Pueden desarrollarse en cualquier sitio a lo largo del tracto digestivo, siendo sus localizaciones más frecuentes el estómago (50-60%) e intestino delgado (30-35%) y menos frecuentes en el colon, recto (5%) y en esófago (>1%) (4) .…”

Tumor estromal gastrointestinal positivo para CD117 e CD34 em relato de caso e revisão / Gastrointestinal stromal tumor positive for CD117 and CD34 in case report and review

“…O padrão ouro para diagnostico de massa anormal, de origem tumoral ou não dentro da cavidade torácica é a tomografia computadorizada, que auxiliam tanto no diagnóstico como mensuração do tamanho e estratificação do volume. Importante ressaltar que o uso de contraste é altamente recomendado para melhor formação de imagem (Quimíz et al, 2021;Ramírez et al, 2021).…”

“…O procedimento cirúrgico determinado neste relato, condiz com o que encontramos atualmente na literatura, visto que se trata de uma massa de grande volume e dimensão, sendo a cirurgia o único processo viável como tratativa e curativo para estes pacientes. O processo cirúrgico apresenta bons resultados, melhorando o prognostico dos pacientes em 40 a 50% de sucesso após o procedimento (Quimíz et al, 2021).…”