Über Differentialdiagnose, Pathogenese und Ätiologie aktueller Enzephalitisformen und verwandter Krankheitsbilder

Abstract

Während gut charakterisierte Enzephalitiden wie die Encephalitis epidemica (E c o n o m o) seit geraumer Zeit praktisch nicht mehr beobachtet werden, sind andererseits Enzephalitisfoimen mit bislang ungewöhnlichen Syndromen und neuartigen Verläufen in zunehmendem Maße bekannt geworden. Diese Tatsachen sowie neuere Erkenntnisse über zentralnervöse Schädigungen infolge Unterkühlung und Fehlernährung lassen vorliegende Ausführungen aktuell erscheinen.Zwischen der Encephalitis lethargica (Economo) und den meisten anderen Enzephalitiden, insbesondere der sogenannten einheimischen Panenzephalitis, ergibt sich in der Regel aus der Gruppierung der Kardinalsymptome, der anatomischen Prozeß-EPISTOLAE MEDICINALES verteilung und dem Verlauf ein im ganzen recht entgegengesetztes Bild; leider darf man nicht vergessen, daß angesichts der Möglichkeit des Wandels einer Infektionskrankheit die Konstanz des Erscheinungsbildes ein nicht unbedingt als erfüllbar anzusehendes Postulat darstellt, nachdem diese Krankheit ein sehr wichtiges biologisches Kennzeichen, nämlich das epidemieartige Auftreten, verloren hat. Nach D ô r j n g sollte man deshalb außerhalb einer Epidemie die Diagnose E. leth. epid. lediglich dann stellen, wenn akutes Bild und pathologischanatomischer Befund ganz eindeutig darauf hinweisen. Legt man diesen strengen Maßstab an, so scheint die Economosche Erkrankung nach dem Abklingen der großen Seuchen der Jahre 1917-1926 nur mehr ganz selten und sporadisch vorzukommen. Silbermann und Zappert stellten z. B. für den BundesstaatOsterreich für die Zeit von 1927 bis 1933 nur 5 sichere und 3 wahrscheinliche Fälle fest. D ö r i n g sah 7 Fälle in den letzten Jahren.Neuerdings erwähnt S e g e r a t h 5 weitere wahrscheinliche Fälle.Pathologisch-anatomisch Ist fast ausschließlich die graue Substanz befallen (bei der Japonica liegt gut 1/3 der Herde im Markweiß), und 948 G o t t w a 1 d: Uber Differentialdiagnose, Pathogenese und Ätiologie aktueller Enzephalitisformen usw.