Új lehetőség a daganatos fájdalom csillapításában Magyarországon: rövid hatású major analgetikumok

Abstract

A közelmúltban a magyar gyógyszerpiac nagy hiányosságát pótolták: ismét törzskönyvi engedélyt kapott a szájon át adható rövid hatástartamú morfi n. A rövid hatású morfi nnak két indikációs területe van: a major analgetikus kezelés bevezetésekor a megfelelő dózis titrálása, valamint a fenntartó major analgetikus kezelés mellett jelentkező áttöréses fájdalmak kezelése. A cikk bemutatja a szájon át adható rövid hatástartamú morfi n klinikai alkalmazásának alapjait. Orv. Hetil., 2015, 156(25), 1003-1006. Kulcsszavak: daganatos fájdalom, áttöréses fájdalom, morfi n, titrálásNew option in the management of cancer pain in Hungary: short acting oral opioid therapy Short acting oral morphine has recently been registered again in Hungary. Short acting oral morphine has two essential indications: dose titration at initiation of major analgesic therapy and treatment of breakthrough pain appearing beside round the clock major analgesic therapy. The clinical management of short acting oral morphine is summarised in this article.Keywords: cancer pain, breakthrough pain, morphine, dose titration Kullmann, T., Sipőcz, I., Csikós, Á., Pintér, T. [New option in the management of cancer pain in Hungary: short acting oral opioid therapy]. Orv. Hetil., 2015, 156(25), 1003-1006. (Beérkezett: 2015 elfogadva: 2015. április 23.) Magyarországon évente több mint 30 000 ember hal meg daganatos betegségben [1]. A betegek többségét szorongással tölti el a kiszolgáltatottság gondolata, és több mint kétharmaduk az életük végén inkább otthoni ellátásban szeretne részesülni [2]. A betegek háromne-gyede a betegség hosszabb-rövidebb szakaszában erős fájdalmakat él át, ezért opiát típusú fájdalomcsillapító kezelésre szorul [3]. A daganatos fájdalom csillapítására tehát a betegek által kontrollálható gyógyszerformák volnának kívánatosak.A daganatos fájdalom természete szerint hullámzó erősségű [4] (1. ábra). Optimális fájdalomcsillapítás csak hosszú és rövid hatástartamú gyógyszerek kombinációjá-val érhető el. Franciaországban az orvosi gyakorlat olyan fontosnak tartja a rövid hatástartamú készítmények szerepét, hogy fenntartó kábítószer rendelése mellé törvé-nyi szabályozás írja elő a várható áttöréses fájdalmakra kiegészítő dózis rendelését [4].Magyarországon a major analgetikumok elérhetősége terén két hiányosság tapasztalható. Egyrészt európai ösz-szehasonlításban a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása alacsony [5], másrészt a rövid hatástartamú készítmé-nyek 3 éven át hozzáférhetetlenek voltak.A korábban forgalomban lévő rövid hatástartamú morfi nkészítmény, a Sevredol törzskönyvi engedélyét a forgalmazó cég 2011-ben nem hosszabbította meg.