Uma comparação entre a intervenção coronariana percutânea de resgate e primária realizadas no infarto agudo do miocárdio: relato multicêntrico de 9.371 pacientes

Mattos, Luiz Alberto; Sousa, Amanda G.M.R.; Pinto, Ibraim; Silva, Expedito R.; Carneiro, José Klauber Roger; Sousa, J. Eduardo; Mangione, José Armando; Caramori, Paulo; Lima, Valter C.; Bueno, Ronaldo R. L.

doi:10.1590/s0066-782x2004000500006

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“…Verifica-se que as informações referentes ao perfil clínico da população examinada, incluindo idade, sexo e fatores de risco tradicionais para aterosclerose, são concordantes com as observadas em outros estudos 8,9 , especialmente aqueles publicados com base no banco de dados da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (CENIC). Cabe ressaltar a elevada proporção de pacientes (91,7%) que ainda são submetidos a fibrinólise com estreptoquinase, apesar das evidências científicas favoráveis aos trombolíticos fibrinoespecíficos 10 , informação similar apresentada em registro nacional.…”

Section: Discussionunclassified

“…Cabe ressaltar a elevada proporção de pacientes (91,7%) que ainda são submetidos a fibrinólise com estreptoquinase, apesar das evidências científicas favoráveis aos trombolíticos fibrinoespecíficos 10 , informação similar apresentada em registro nacional. 9 Esse cenário certamente é determinado por questões de ordem financeira, uma vez que a estreptoquinase é consideravelmente mais barata que os demais fibrinolíticos. Do mesmo modo, os dados angiográficos encontrados também são condizentes com trabalhos já publicados, sendo fundamental destacar que, neste registro, cerca de 98% dos pacientes admitidos após fibrinólise bem-sucedida exibiam à coronariografia estenose residual > 50% na artéria relacionada ao IAM, e quase metade era portadora de doença multiarterial, constatações que justificam a estratificação invasiva eletiva nesse grupo de pacientes.…”

Section: Discussionunclassified

“…Quanto à análise dos desfechos maiores, a exemplo de publicações nacionais [9][10][11] , nota-se elevado ín-dice de sucesso do procedimento (com porcentual próximo a 90%) e baixo porcentual de eventos adversos, fato atribuído à maior experiência acumulada dos cardiologistas invasivos do Serviço de Hemodinâmica, visto que curva de aprendizado e volume de procedimentos influenciam decisivamente os resultados da ICP, como divulgado por relevante registro americano. 12 Em especial, salienta-se baixa taxa de mortalidade (3,3%), comparável à encontrada em ensaios internacionais, como a metanálise publicada por Collet et al 13 (3,8%), ressalvando-se que nos ensaios internacionais os fibrinolíticos mais utilizados foram alteplase ou reteplase e o tempo médio de realização da ICP foi extremamente precoce.…”

Section: Tabela 4 Preditores Independentes De Insucesso E De Eventos unclassified

“…Não há informações nacionais disponíveis publicadas acerca da mortalidade na ICP após fibrinólise bem-sucedida. No trabalho brasileiro relatado por Mattos et al 9 e fundamentado em dados da CENIC, depara-se com mortalidade de 7,4% nas ICPs primárias e de 5,6% nas ICPs de resgate. Ademais, ressalta-se a não ocorrência de acidentes vasculares cerebrais e de necessidade de cirurgia cardíaca de urgência, em linha com tendências atuais da ICP.…”

Section: Tabela 4 Preditores Independentes De Insucesso E De Eventos unclassified

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Intervenção coronária percutânea eletiva após fibrinólise: dados do REMAT (registro Madre Teresa)

Lima¹,

Nascimento²,

Pena³

et al. 2011

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Elective Percutaneous Coronary Intervention after Fibrinolysis: REMAT Data (Madre Teresa Registry)Background: Acute myocardial infarction (AMI) has a high morbidity and mortality and represents a public health problem. We analyzed the results and predictors of in-hospital adverse events in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention (PCI) after fibrinolysis. Methods: Three hundred and three patients with diagnosis of AMI undergoing pharmacological reperfusion and transferred to a tertiary center for elective PCI were selected. Results: The population included mostly men (76.6%), with mean age of 59.4 + 11.1 years, 18.1% were diabetic and 86.8% were in Killip class I. Streptokinase was used in 91.7%, the mean time to perform elective PCI was 5.6 + 3.7 days after fibrinolysis and TIMI 3 flow was achieved in 74.2% of the patients. Stents were implanted in 97.7% and angiographic success was obtained in 95.3% of the cases. Mortality was observed in 3.3%, reinfarction in 3.6%, target lesion revascularization in 1.3%, and major bleedings in 2% of the patients. Multivariate analysis indicated female gender, age > 65 years, TIMI 1 flow, thrombus in the treated vessel, Killip > I and severe left ventricular dysfunction were independent predictors of in-hospital adverse events. Conclusions:The pharmacological reperfusion strategy followed by transfer to perform elective PCI had low in-hospital adverse event rates and is an interesting alternative to primary PCI in Brazil. However, public policies are required to improve the logistics to better handle these patients and have them available to all low and medium complexity national hospitals.

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Section: Discussionunclassified

Section: Tabela 4 Preditores Independentes De Insucesso E De Eventos unclassified

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Intervenção coronária percutânea eletiva após fibrinólise: dados do REMAT (registro Madre Teresa)

Lima¹,

Nascimento²,

Pena³

et al. 2011

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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“…No entanto, em uma comparação entre ATC de resgate e primária, baseada em dados brasileiros do registro CENIC, a mortalidade hospitalar foi significativamente maior nos pacientes submetidos a ATC de resgate (7,4% vs. 5,6%; p = 0,034) 34 .…”

Section: Impacto Na Sobrevidaunclassified

Angioplastia de resgate no infarto agudo do miocárdio

Moraes¹,

Carvalho²

2007

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Background: Acute myocardial infarction is a serious and frequent illness, and its treatment with thrombolytic therapy or percutaneous coronary intervention (PCI) is well established. Rescue PCI is an alternative when thrombolysis fails. In the last ten years several clinical studies have tested different features about this procedure. Methods: Eighty four studies about rescue angioplasty published in the major cardiovascular relevance literary sources were analyzed between 1997 to 2007. Results: Rescue PCI was superior to conservative treatment, such as rethrombolysis, when well indicated, and seemed similar to primary PCI, in some features. The concomitant use of GPIIb/IIIa inhibitors seemed to show clinical benefits. The use of drug-eluting stents and the association with mechanic thrombectomy still requires better scientific support. The latest metaanalysis about this topic have shown clear favorable results to rescue angioplasty according to clinical outcomes, heart failure and re-infarction, but not so definite results as to mortality. On the other hand, there was a trend of increased stroke risk, of the same magnitude as benefit. Conclusion: Rescue PCI has better results than conservative treatment or repeat fibrinolysis. However, the indication of the procedure still needs more precise selection criteria as well as better definition of the clinical benefit/safety ratio. These uncertainties persist due to the small number of rescue angioplasty procedures compared to the total number of angioplasties performed. In the CENIC Registry, rescue angioplasty amounts to 4% of all angioplasties performed.

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A comparison of rescue and primary percutaneous coronary interventions for acute ST elevation myocardial infarction

Rahuman

Jayawardena

Francis

et al. 2017

Indian Heart Journal

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Uma comparação entre a intervenção coronariana percutânea de resgate e primária realizadas no infarto agudo do miocárdio: relato multicêntrico de 9.371 pacientes

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Intervenção coronária percutânea eletiva após fibrinólise: dados do REMAT (registro Madre Teresa)

Intervenção coronária percutânea eletiva após fibrinólise: dados do REMAT (registro Madre Teresa)

Angioplastia de resgate no infarto agudo do miocárdio

A comparison of rescue and primary percutaneous coronary interventions for acute ST elevation myocardial infarction

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