Umbilical Hernia as Forerunner of Primary Umbilical Endometriosis: A Case Report

Abstract

Umbilical endometriosis is a type of cutaneous endometriosis that usually follows laparoscopic or surgical procedures that involve the umbilicus. Primary umbilical endometriosis (PUE) is an extremely rare condition and its association with an umbilical hernia is an equally rare condition. To date, only very few cases of PUE with umbilical hernia association have been reported in the medical literature. Report herein is a case of PUE associated with an umbilical hernia who presented with classical umbilical nodule symptoms with cyclical pain and bleeding due to menstruation. The patient underwent omphalectomy with abdominal wall defect repair using prosthetic mesh. The diagnosis was confirmed by histopathological examination of the excised umbilical nodule. This case report highlights a rare entity that should be considered as a differential diagnosis in females of the reproductive age group that presents with the umbilical nodule.

Endometriose Como Conteúdo De Herniação Umbilical: Relato De Caso

“…Acredita-se que esse mecanismo possa estar implicado no desenvolvimento de endometriose intraabdominal dentro do saco herniário, como foi observado no nosso caso exposto, exteriorizada na parede abdominal por um meio de uma má-formação umbilical 5,6 .…”

“…Observa-se, assim, que nesta condição os sintomas são intermitentes e possuem uma lenta progressão. Pode haver presença concomitante de história de dismenorreia, como ocorreu com a paciente deste caso, como também dispareunia e infertilidade que indicam a presença de endometriose pélvica [5][6][7][8] .…”

“…Porém, por vezes, os achados na ressonância podem se apresentar atípicos e inespecíficos, de maneira que o diagnóstico não pode ser fechado com apenas o resultado desta modalidade propedêutica. Assim, a confirmação de endometriose extrapélvica só é obtida por meio do exame histopatológico, método padrão ouro, que evidencia o estroma e as glândulas endometriais na massa excisada [5][6][7] .…”

“…Mediante a evidência clínica concomitante de endometriose pélvica, recomenda-se que seja feita uma avaliação laparoscópica da pelve e empregado o uso de terapia hormonal mesmo após a intervenção cirúrgica extrapélvica como uma prevenção secundária para redução do risco de recorrência das lesões. Em nosso caso, a paciente apresentou tecido endometrial ectópico, provavelmente devido a cesárea prévia, em virtude disso, optou-se por referenciá-la para acompanhamento com a equipe de ginecologia para avaliação mais específica e longitudinal dessa condição 1,4,5,7…”

Primary versus secondary cutaneous endometriosis: Literature review and case study

“…The most widely accepted is the “classical migration” or “retrograde menstruation” hypothesis, that is, due to the menstrual blood reflux or implantation of endometrial cells during cesarean section and other gynecological operations of target organs. The second and third theories termed “induction” or “coelomic metaplasia” and “retrograde lymphatic flow,” are also considered to be involved in the pathogenesis of CE [ 5 ]. The first hypothesis was obviously verified by SCE.…”