“…Se requiere una biopsia representativa de la lesión, ya que la histología es uno de los factores mas importantes para la estratificación del riesgo del paciente, por lo que se prefieren las biopsias por escisión a las biopsias por punción, el diámetro debe ser de al menos 4 milímetros, la muestra es estudiada por morfología y inmunohistoquímica. Estos linfomas se caracterizan por láminas difusas de centroblastos e inmunoblastos que evitan la epidermis, aunque con frecuencia se extienden invadiendo profundamente la dermis y el tejido subcutáneo para posteriormente diseminarse a otros órganos, podemos encontrar varios reportes de casos con diseminación a testículo, sistema nervioso central y ojos, aún no esta claro el mecanismo de diseminación de este linfoma, sin embargo, se tiene la hipótesis de que estos órganos al ser imunoprivilegiados, e459 esto quiere decir que son capaces de resistir la presencia de antígenos sin desencadenar una respuesta inmune inflamatoria contribuya a su invasión, otra explicación podría ser la interacción entre un bajo número de células tumorales que emigraron al torrente sanguíneo con quimiocinas específicas o moléculas de adhesión de tejido del cerebro, ojo y testículo (órganos inmunoprivilegiados) que puede facilitar la localización y el crecimiento de estas células B clónales más fácilmente desde la piel, también existen reportes donde 9 pacientes sufrieron invasión de medula ósea como única manifestación extracutánea con un desenlace bastante peor, por lo que se recomienda tomar muestras de la misma, lo que esta claro es que son necesarias más investigaciones al respecto ya que es imposible en este momento definir un mecanismo de diseminación como tal o dar conclusiones al respecto (17)(18)(19)(20). Los marcadores de células B que son típicamente positivos incluyen CD20, CD79a, Bcl-6 y Bcl-2, hasta en el 90% de los casos, también suele presentar MUM-1, FOX-P, expresión citoplasmática de IgM ± IgD y p63 (21).…”