Universal Chord-Saving Mitral Valve Replacement as a Factor of Long-Term Functional Improvement

Abstract

Цель. Оценить ближайшие и отдаленные 5-летние результаты операции уни-версального хордосохраняющего протезирования митрального клапана. Материал и методы. в анализируемую группу вошли 103 пациента, которым за период с сентября 2009г по сентябрь 2014г в отделении дисфункции мио-карда и сердечной недостаточности ФГБНУ Российский научный центр хирур-гии имени академика Б. в. Петровского была выполнена операция универ-сального хордосохраняющего протезирования митрального клапана. возраст пациентов колебался от 21 до 75 лет и в среднем составил 55,2±0,9 года. Среди оперированных были 51 (49,5%) мужчина и 52 женщины (50,5%). Результаты. Из 103 пациентов, которым было выполнено универсальное хордосохраняющее протезирование, выписан 101. Отдаленные результаты были прослежены у 98 больных, что составляет 97% от всех выписанных. Сроки наблюдения составили от 3 месяцев до 5 лет. Функциональные резуль-таты операции более чем удовлетворительные: в I функциональном классе находится 66 пациентов (67,3%) от выписанных, во II -26 (26,5%), в III -3 (3,06%), умерло 3 (3,06%). У 89 пациентов (90,8%) отмечено увеличение функ-ционального класса сердечной недостаточности на 2 или даже на 3 ступени. в отдаленном периоде наблюдения в 25,5% случаях (25 больных) наблюдались пароксизмы фибрилляции предсердий. У 19 пациентов синусовый ритм был восстановлен медикаментозно и лишь у 6 (6,1%) мерцательная аритмия при-няла постоянную форму. У 15 пациентов, до операции имевших мерцательную аритмию, после операции восстановился синусовый ритм. Кровотечения различной локализации развились в 10 наблюдениях (10,2%) и были связаны с погрешностями в приеме антикоагулянтов непрямого действия и после кор-рекции уровня мНО не рецидивировали. Осложнения, так или иначе связан-ные с нарушениями терапии антикоагулянтами непрямого действия (тромбоз протеза, тромбоз левого предсердия, инфаркт миокарда, транзиторная ише-мическая атака головного мозга), зарегистрированы у 11 пациентов, что составляет 11,2% от всех наблюдений в отдаленном периоде. Заключение. Универсальное хордосохраняющее протезирование отвечает основным критериям, предъявляемым к технике протезирования митрального клапана: простота выполнения, сохранение физиологии левожелудочкового сокращения, безопасность для пациента и стабильность хороших результатов в отдаленном периоде наблюдения. данную методику можно рекомендовать к применению как при недостаточности митрального клапана, так и при его стенозе. Сохранение нормальной внутрисердечной анатомии левого желу-дочка позволяет улучшить его сократимость и повысить функциональный класс в состоянии пациента в отдаленном периоде после операции. UNIVERSAL CHORD-SAVING MITRAL VALVE REPLACEMENT AS A FACTOR OF LONG-TERM FUNCTIONAL IMPROVEMENTLugovoy A. N., Dzemeshkevich A. S., Malikova M. S., Kuznetsova L. M., buravikhina T. A., Karshieva A. R., Frolova Yu. V.Aim. To assess short -and 5-year long-term results of the universal chord-saving mitral valve replacement. Material and methods. Totally 103 patients included, who during 2009-2014 y. at the departm...