Universal ocular screening of 481 infants using wide-field digital imaging system

Abstract

BackgroundUniversal ocular screening of infants is not a standard procedure in children’s health care system in China. This pilot study investigated prevalence of ocular abnormalities of 6 weeks-age infants using wide-field digital imaging system.MethodsInfants aged 6 weeks around were consecutively enrolled in a public hospital between April 2015 and August 2016. All the infants who were enrolled in the study underwent vision assessment, eye position examination, external eye check, pupillary light reflex, red reflex examination, anterior and posterior ocular segments were examined using flashlight, ophthalmoscope, and wide-field digital imaging system.ResultsA total of 481 infants at 45.1 ± 6.1 days after birth were enrolled in the study. 198 infants had abnormal findings (41.2%). Retinal white spots and retinal white areas were the most common findings (42.9% of abnormalities and 17.7% of all infants screened). The second major finding was retinal hemorrhage (16.2% of abnormalities and 6.7% of all infants screened). Other abnormal findings include retinal pigmentation, concomitant exotropia, neonatal dacryocystitis, retinopathy of prematurity, ‘albinism-like fundus’, congenital nasolacrimal duct obstruction, familial exudative vitreoretinopathy, immature retina, corneal dermoid tumor, large physiologic cupping of optic disc, congenital persistent pupillary membrane, entropion trichiasis, subconjunctival hemorrhage, congenital cataract, vitreous hemorrhage, ptosis and choroidal nevus. Intervention of any form was required in 22 infants, which accounted for 11.1% of abnormalities detected and 4.6% of all infants screened.ConclusionUniversal ocular screening is not only necessary for preterm infants but also for full-term infants. Addition of red reflex examination with wide-field digital imaging system can enhance the sensitivity of screening for ocular fundus abnormities. Further study with a long-term follow-up is needed in the future.

Neonatal Eye Screening for 203 Healthy Term Newborns Using a Wide-Field Digital Retinal Imaging System

“…A few large studies in India and China found that abnormal ocular findings in this group of newborns ranged from 4 to 25% (3)(4)(5). A pilot study screening 481 older infants at six weeks of age in China found up to 41.2% abnormal ocular findings (6). Abnormal ocular findings detected included subconjunctival haemorrhage, congenital microphthalmos, congenital corneal leukoma, posterior synechia, persistent pupillary membrane, congenital cataract, retinoblastoma, optic nerve defects, vitreous haemorrhage, congenital glaucoma, uveal coloboma and so on (3,4).…”

Resultados de los exámenes oftalmológicos en niños nacidos a término y sus antecedentes maternos

“…Estamos de acuerdo con el criterio de realizar el control oftalmológico lo antes posible ya que encontramos que hubo una relación estadísticamente significativa entre menores de 28 días de vida y anormalidades oculares. En la metodología de examinación, coincidimos con otros autores en el uso de colirio de proparacaína, blefaróstato e indentador escleral cuando fue necesario para la realización del examen 10 , no se registraron complicaciones oculares posteriores al mismo 12 . En nuestra institución el sistema de toma de imágenes se realizó con un Smartphone para documentar los hallazgos, consideramos que es una herramienta útil para evaluar la evolución de las lesiones.…”

“…En nuestra institución el sistema de toma de imágenes se realizó con un Smartphone para documentar los hallazgos, consideramos que es una herramienta útil para evaluar la evolución de las lesiones. Los hallazgos patológicos oculares tuvieron relación significativa con los antecedentes patológicos de la madre y del niño 12 . El antecedente de patologías TORCH fue frecuente como antecedente materno y como consecuencia también en los bebés examinados, representado un problema importante en los países subdesarrollados.…”

“…La atención materna inadecuada y la falta de un uso generalizado de tratamiento profiláctico para prevenir infecciones inmediatamente después del nacimiento son los principales factores causantes en los países del tercer mundo 13,14 . A diferencia de Ma et al 12 , se observó mayor frecuencia de alteraciones en el segmento anterior que en el posterior, las patologías en ambos segmentos estuvieron estadísticamente asociadas. El hallazgo más frecuente fué las conjuntivitis, coincidiendo con el trabajo de Erum et al 14 .…”

“…Se sabe que algunas enfermedades oculares neonatales son sensibles al tiempo y, si el diagnóstico es tardío, se pierde la mejor oportunidad para un tratamiento efectivo, lo que lleva a un deterioro visual irreversible, y en ciertos casos, la detección tardía puede ser mortal 10 . El examen ocular universal no solo es necesario para los recién nacidos prematuros, sino también para los recién nacidos a término 12 . En Argentina aún no se solicita de manera rutinaria este control para todos los bebés al nacer, si bien la SAOI lo ha recomendado y es gratuito en los hospitales públicos.…”