Unusual skin manifestations associated with parvovirus B19 primary infection in children

Abstract

Parvovirus B19 is a DNA virus of the Parvoviridae family. We present four children with unusual exanthems associated with parvovirus infection: a purpuric periflexural pattern, a purpuric vasculitic pattern, and a combination of the two.

Infectious exanthemas in childhood

“…The authors concluded that B19 infection should be suspected in cases of polymorphic and purpuric or petechial exanthemas with fever and other systemic symptoms. Differential diagnoses include other classic exanthematic diseases but also meningococcemia, acute hemorrhagic edema, rickettsia infections, or infections with ß-hemolytic streptococci [62]. Mage et al [63] described four exanthema patterns associated with B19 infection according to morphology and distribution: reticular, vasculitis-like, periflexural, and acral.…”

“…The authors concluded that B19 infection should be suspected in cases of polymorphic and purpuric or petechial exanthemas with fever and other systemic symptoms. Differential diagnoses include other classic exanthematic diseases but also meningococcemia, acute hemorrhagic edema, rickettsia infections, or infections with ß‐hemolytic streptococci [62].…”

“…Ferrari et al. described four children aged four, eight (2 patients), and 13 years with fever and exanthema [62]. The eight‐year‐old girl showed periflexural lesions mainly on the legs, with palpable purpuric papules and plaques, as well as arthralgia and myalgia.…”

Parvovirus B19-viremia. Clinical and laboratory presentation

“…Нерідко у пацієнтів спостерігається синдром папульозно пурпурових рукавичок та шкарпеток [41]. Існують численні повідо млення про незвичайні екзантеми у дітей, інфі кованих PVB19 [13,14]. У деяких дітей може бути скарлатино макуло папульозний висип на шкірі, із розташуванням у пахвових склад ках із відцентровим розширенням у напрямку грудної клітки та проксимальної частин рук.…”

“…У більшості пацієнтів хвороба перебігає безсимптомно і викликає самообмежуючі неспецифічні симптоми, такі як висип, лихоманка, міалгії та артралгії у людей [31,51,65]. У фахових публікаціях повідомляється, що PVB19 інфекція у дітей асоціюється з низкою патологічних станів: васкуліт [55,66], нефрит [25,38,64], артеріїт [17], системний червоний вовчак [4,54], енце фаліт [25,43], хвороба Кавасакі [46], міокар дит [30,26,62], гепатит [27,33], артрит [17] та іншими [7,14,15,21,31,37,39,61]. Цей вірус викликає різноманітні гематологічні прояви: парціальну еритроцитичну аплазію [42,57,63], гемолітичну анемію [41], нейтропенію [28,32], ідіопатичну [2] та амегакаріоцитарну тромбо цитопенію [5], комбінацію нейтропенії та тромбоцитопенії [60], гемофагоцитарний лім фогістіоцитоз [26].…”