Update on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension

Abstract

Advances in ophthalmic diagnostics and results of interventional clinical trials are shifting diagnosis and management of idiopathic intracranial hypertension (IIH) to be more technology- and evidence-based. In this article, the evidence supporting current diagnostic criteria, evaluation, and medical and surgical management of IIH are reviewed.

Abordaje inicial de la hipertensión intracraneal en adultos

“…Además en la Hipertensión intracraneal idiopática, se ha puesto en práctica el uso de inhibidores de la anhidrasa carbónica, en especial la acetazolamida, ya que se ha visto que reduce la presión del LCR al reducir su producción, sin embargo dicho medicamento en muchas ocasiones es poco tolerado debido su perfil de efectos secundarios (parestesias, sabor metálico, anorexia, nefrolitiasis). En estos casos se ha visto que como alternativa, se puede utilizar el topiramato, el cual es un anticonvulsivante, y un profiláctico de la migraña, cuyos presuntos mecanismos de acción en estos casos predominan la reducción de peso (gracias a la supresión del apetito, lo cual se ha visto útil en estos pacientes) así como la reducción en la formación del LCR (5,11,12). Se han llevado a cabo estudios en comparación del topiramato (100-150 mg/día) versus acetazolamida (1000-1500 mg/día) en pacientes con hipertensión intracraneal idiopática.…”

“…En cuanto al uso de este medicamento, es importante tener presente que al inicio del tratamiento (generalmente las primeras dos semanas), entre otros efectos secundarios, se puede generar miopía y glaucoma de ángulo cerrado de forma aguda y ambos pueden ser difíciles de diferenciar respecto a síntomas ocasionado por PIC elevada. (5).…”

“…Únicamente se ha mantenido de forma ocasional el uso de esteroides intravenosos en dosis altas y en combinación con acetazolamida para el manejo de la pérdida visual progresiva en la hipertensión intracraneal fulminante, esto de forma transitoria mientras se instaura el tratamiento definitivo. Son más recomendados en casos de efecto masa y tumores intracraneales ya que limitan el edema vasogénico intersticial y disminuyen el efecto masa hasta el tratamiento quirúrgico definitivo; aún así su uso es controversial (5,9,11).…”

“…Si se sobrepasan los mecanismos compensadores del organismo se produce una elevación de la presión intracraneal. La hipertensión intracraneal se define como una elevación sostenida por más de 10 minutos de la PIC por encima de 20mmHg (1)(2)(3)(4)(5). Fisiológicamente el cerebro tiene una presión de perfusión entre 50-150 mmHg.…”

Retrospective Evaluation of Children With Pseudotumor Cerebri: A Single Center Experience

“…Tanı sırasında yapılan boşaltıcı lomber ponksiyon (LP) tedaviye yardımcıdır. İlk tercih sıklıkla oral ilaçlarla (örneğin asetazolamid, furosemid, topiramat, steroidler, zonisamid, spironolakton veya kombinasyonları) BOS üretiminin azaltılmaya çalışılmasıdır (12,13). Diğer tedavi seçenekleri arasında tekrarlayıcı LP'ler ve dirençli olgularda lumboperitoneal şant, ventriküloperitoneal şant veya optik sinir fenestrasyonu yer alır (13,14).…”