Urticaria crónica espontánea: revisión de la literatura

Abstract

La urticaria crónica espontánea es una enfermedad que produce gran compromiso en la calidad de vida del paciente y de la que aún se desconocen, en gran parte, los mecanismos fisiopatológicos asociados, ya que no son generalizables en todos los individuos. Existen factores intrínsecos y extrínsecos implicados en el desarrollo y persistencia de la enfermedad, los cuales pueden actuar de forma individual o coexistente. En esta revisión se proponen algunos cambios en la clasificación actual de la enfermedad, donde se incluye una subdivisión dentro de la urticaria crónica denominada urticaria crónica mixta, la cual hace referencia a los casos donde coexisten factores intrínsecos y extrínsecos para la aparición de la enfermedad en el mismo individuo. Algunos procesos infecciosos virales, bacterianos y parasitarios se han asociado en el desarrollo o severidad de los síntomas de la urticaria crónica en un subgrupo de pacientes, por lo tanto, son incluidos como factores extrínsecos del individuo dentro de las urticarias crónicas inducibles no físicas. Estas modificaciones son propuestas con el fin de optimizar el diagnóstico y manejo de los pacientes con urticaria crónica mixta.

Urticaria crónica una entidad poco frecuente en pediatria: revisión de tema

“…1,3 La urticaria crónica espontánea ocurre sin un desencadenante aparente, lo cual indica un proceso intrínseco ya sea autoinmune o no 1 ; en el caso de la urticaria crónica espontanea no autoinmune, se deberán de tomar en cuenta diversos factores de riesgo, asi como los factores genéticos, de los cuales algunos genes relacionados son HNMT, HRH1, HRH2, TNF a e IN-10, genes implicados en la activación de mastocitos y liberación de histamina; factores infeccioso, que en pacientes pediátricos con urticaria crónica se ha observado más como un exacerbante a diferencia que en la urticaria aguda que son la causa desencadenante. 4 Los fármacos asi como los medicamentos se ha descrito como causa de urticaria aguda, en edad pediátrica como en adultos. De los principales medicamentos son los antiinflamatorios no esteroideos y los antibióticos (penicilinas).…”

“…De los principales medicamentos son los antiinflamatorios no esteroideos y los antibióticos (penicilinas). 4,5,6 La urticaria crónica inducible es desencadenada por un factor en específico ya sea físico, como es el caso del dermografismo sintomático, la urticaria por frío, por presión, por luz solar y por calor, o ser una urticaria inducible no física, en este rubro se encuentran la urticaria por contacto, la acuagénica y la colinérgica. 1,3 Este tipo de urticaria se caracteriza por tener una duración corta (minutos a horas) asi como, ser más frecuente en pacientes pediátricos, de la urticaria física (urticaria por presión retardada y dermografismo principalmente) y en urticaria no física (urticaria colinérgica es la más común).3,7 (Figura 1)…”

“…En revisiones sistémicas se ha demostrado que en la mayoría de la urticaria crónica juega un papel muy importante los mastocitos, dichas células se encuentran cerca de los vasos sanguíneos de la dermis. 4,5 Son células secretorias que presentan gránulos de histamina y algunas citosinas que desencadenan toda la respuesta inflamatoria. 4,5,6 La activación y la desgranulación del mastocito son los principales pasos de la génesis de la urticaria, involucrando directa o indirectamente en el desarrollo del habón, secundario a este proceso se encuentra la liberación de citocinas, y de células proinflamatorias principalmente eosinófilos, basófilos, células vasoactivas, el cual se llevaba a cabo de 6 a 24 horas posterior al estimulo.…”

“…4,5 Son células secretorias que presentan gránulos de histamina y algunas citosinas que desencadenan toda la respuesta inflamatoria. 4,5,6 La activación y la desgranulación del mastocito son los principales pasos de la génesis de la urticaria, involucrando directa o indirectamente en el desarrollo del habón, secundario a este proceso se encuentra la liberación de citocinas, y de células proinflamatorias principalmente eosinófilos, basófilos, células vasoactivas, el cual se llevaba a cabo de 6 a 24 horas posterior al estimulo. 1,4,5 Las células eosinofílicas participan en la reacción de fase tardía el cual clínicamente nos lleva a la persistencia de los habones eritematosos, este reclutamiento de eosinófilos se puede encontrar tanto en piel afectada como en piel sin lesiones visibles.…”

“…4,5,6 La activación y la desgranulación del mastocito son los principales pasos de la génesis de la urticaria, involucrando directa o indirectamente en el desarrollo del habón, secundario a este proceso se encuentra la liberación de citocinas, y de células proinflamatorias principalmente eosinófilos, basófilos, células vasoactivas, el cual se llevaba a cabo de 6 a 24 horas posterior al estimulo. 1,4,5 Las células eosinofílicas participan en la reacción de fase tardía el cual clínicamente nos lleva a la persistencia de los habones eritematosos, este reclutamiento de eosinófilos se puede encontrar tanto en piel afectada como en piel sin lesiones visibles. Trabajos recientes han demostrado que los mastocitos pueden comportarse como células presentadoras de antígenos capaces de activar las células linfocíticas Th (helper) y las células T infiltrantes de la piel y esto participa en la cronicidad de las lesiones de la urticaria crónica.…”