Use of general life quality questionnaires for assessing the effectiveness of treatment of children with fractures of long bones of the lower extremities: a literature review

Abstract

В статье проведен краткий обзор современных данных об использовании общих опросников качества жизни в медицинских исследованиях для оценки эффективности лечения. Экспертами ВОЗ предложе-но оценивать результаты оперативного лечения путем изучения качества жизни в послеоперационном периоде, что позволяет более полно определить качество лечения и полноту медицинской и социальной реабилитации. Приводятся данные зарубежных авторов, изучавших качество жизни детей с переломами конечностей при помощи общих опросников. Высказывается мотивированное мнение о возможности использования общих опросников качества жизни PedsQL (для возрастных групп 2-4 года, 5-7 лет, 8-12 и 13-18 лет) и QUALIN (для детей от 3 месяцев до 3 лет) в качестве одного из инструментов для оценки результатов лечения переломов длинных костей нижних конечностей у детей. Представление результатов исследования с использованием международных показателей эффективности, в частности оценки качества жизни, создает базу для достоверного обобщения международного клинического опыта.Ключевые слова: качество жизни, PedsQL, QUALIN, переломы у детей, исход лечения переломов.Лечебные мероприятия, направленные на ока-зание специализированной помощи детям с по-вреждениями длинных костей нижних конеч-ностей, остаются основной проблемой детской травматологии и ортопедии.Переломы длинных трубчатых костей в дет-ской травматологии составляют 53-55 % от всех переломов [1]. При этом переломы костей голе-ни и бедренной кости у детей являются одной из наиболее частых травм опорно-двигательного ап-парата [2] и требует госпитализации [3].Тяжесть повреждения костных структур и мяг-ких тканей в месте перелома, а также ошибки, допущенные в процессе лечения, могут привести к тяжелым последствиям травмы, ведущим к ин-валидности ребенка, причинами которой являют-ся посттравматические укорочения и деформации конечностей, нарушения консолидации между от-ломками, образование ложных суставов, дефектов костей и контрактуры суставов. Часто они требу-ют оперативной коррекции, а в некоторых случаях многоэтапного хирургического лечения [4].Повышенные требования к качеству лечеб-но-профилактических мероприятий вызывают необходимость поиска более эффективных ме-дицинских технологий и критериев для оцен-ки результатов лечения и реабилитации [5, 6]. Планирование реабилитационных мероприятий и оценка их эффективности требуют измерения как выраженности патологического процесса, так и нарушений биосоциальных адаптационных воз-можностей [7].В отечественной травматологии наиболее ча-сто оценивается исход лечения собственно пере-лома, а не исход лечения самого больного со все-ми возможными последствиями травмы. Зачастую уже одно восстановление анатомической целост-ности кости позволяет расценивать исходы ле-чения больных как хорошие или даже отличные, несмотря на наличие самых разнообразных оста-точных явлений, приводящих к изменению физи-ческой и социальной активности человека [8].Однако такая оценка эффективности методов лечения признается на современном этапе недо-статочной и малоэффективной. Экспертами ...