Use of perioperative epidural analgesia among Medicare patients undergoing hepatic and pancreatic surgery

Merath, Katiuscha; Hyer, J. Madison; Mehta, Rittal; Bagante, Fabio; Paredes, Anghela Z.; Wu, Lu; Sahara, Kota; Dillhoff, Mary; Cloyd, Jordan M.; Ejaz, Aslam; Tsung, Allan; Pawlik, Timothy M.

doi:10.1016/j.hpb.2018.12.008

Cited by 11 publications

(9 citation statements)

References 36 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…SARS-CoV-2-Infektionen im perioperativen Setting von HPB-Eingriffen gehen mit einer erhöhten Rate an pulmonalen Komplikationen sowie einer erhöhten 30-Tage-Mortalität einher, im Vergleich zur Kohorte von HPB-Patienten ohne SARS-CoV-2-Exposition [ 2 , 20 ]. Als weitere relevante Faktoren hierbei wurden das Alter über 70 Jahre, onkologische und Major-Eingriffe ermittelt [ 2 ].…”

Section: Risikokonstellation Perioperative Sars-cov-2-infektionunclassified

Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die hepatopankreatobiliäre Chirurgie und die Organtransplantation

Hillebrandt

Nevermann

Globke

et al. 2021

Chirurg

View full text Add to dashboard Cite

In diesem Beitrag-Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die HPB-Programme -Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die Transplantationsprogramme -Risikokonstellation perioperative SARS-CoV-2-Infektion -Risikokonstellation Organtransplantation -Ausblick: Impfung Die Autoren K. Hillebrandt, N. Nevermann und B. Globke teilen sich die Erstautorenschaft. QR-Code scannen & Beitrag online lesen Zusammenfassung Hintergrund und Ziel der Arbeit: Im Rahmen der COVID-19("coronavirus disease 2019")-Pandemie wurden weitreichende Ressourceneinschränkungen und -umverteilungen innerhalb des Gesundheitssystems notwendig. Diese Übersichtsarbeit beleuchtet die direkten und indirekten Folgen der COVID-19-Pandemie auf die Bereiche der hepatopankreatobiliären (HPB)-Chirurgie und Organtransplantation unter Berücksichtigung aktueller Literatur und veröffentlichter Expertenmeinungen nationaler und internationaler Fachgesellschaften. Entwicklungen der Operationszahlen wurden über die Eurotransplant Statistics Report Library und eine zentrumsinterne Auswertung HPB-chirurgischer Eingriffe analysiert. Ergebnisse: In den Bereichen der HPB-Chirurgie und Organtransplantation zeigte sich vor allem in der ersten Pandemiewelle an vielen Zentren ein deutlicher Einbruch der Eingriffszahlen. Interessanterweise konnte meist kein kompensatorischer Zuwachs der Operationen in den Folgemonaten verzeichnet werden. Im Jahrestrend zeigen sich somit leicht rückläufige Zahlen. Ob dieser Trend auf eine erhöhte Sterblichkeit durch verschobene Operationen und geänderte Therapieregimes zurückzuführen ist, lässt sich derzeit zumindest nicht ausschließen. Eine SARS-CoV-2("severe acute respiratory syndrome coronavirus 2")-Infektion ist auf jeden Fall mit einem komplikativen Verlauf assoziiert, insbesondere im perioperativen Verlauf und nach Transplantation. Diskussion: Aufgrund des erhöhten Risikoprofils der genannten Patientengruppen besteht ein erhöhtes Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf. Dies muss bei der Abwägung von Therapiealternativen, der Schutzempfehlungen und der Priorisierung bei Impfungen in Betracht gezogen werden.

show abstract

Section: Risikokonstellation Perioperative Sars-cov-2-infektionunclassified

Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die hepatopankreatobiliäre Chirurgie und die Organtransplantation

Hillebrandt

Nevermann

Globke

et al. 2021

Chirurg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Open hepato-pancreato-biliary procedures are known to be associated with high-levels of post-operative pain [ 1 ]. Inadequate management of post-operative pain can contribute to the neuroendocrine stress response and has historically been associated with increased complications and prolonged length of stay, adversely affecting overall patient outcome [ 1 , 2 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Although EP has a greater analgesic efficacy, it can cause life-threatening or life-changing (albeit rare) complications, such as epidural abscess or haematoma. Despite these complications being rare, EP-associated post-operative hypotension is a relatively common complication [ 4 ] and subsequent fluid-resuscitation has been linked to acute kidney injury and fluid overload [ 1 , 5 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Retrospective observational study of patient outcomes with local wound infusion vs epidural analgesia after open hepato-pancreato-biliary surgery

et al. 2022

View full text Add to dashboard Cite

Background Epidural analgesia is conventionally used as the mainstay of analgesia in open abdominal surgery but has a small life-changing risk of complications (epidural abscesses or haematomas). Local wound-infusion could be a viable alternative and are associated with fewer adverse effects. Methods A retrospective observational analysis of individuals undergoing open hepato-pancreato-biliary surgery over 1 year was undertaken. Patients either received epidural analgesia (EP) or continuous wound infusion (WI) + IV patient controlled anaesthesisa (PCA) with an intraoperative spinal opiate. Outcomes analyzed included length of stay, commencement of oral diet and opioid use. Results Between Jan 2016- Dec 2016, 110 patients were analyzed (WI n=35, EP n=75). The median length of stay (days) was 8 in both the WI and EP group (p=0.846), the median time to commencing oral diet (days) was 3 in WI group and 2 in EP group (p=0.455). There was no significant difference in the amount of oromorph, codeine or tramadol (mg) between WI and EP groups (p=0.829, p=0.531, p=0.073, respectively). Conclusions Continuous wound infusion + IV PCA provided adequate analgesia to patients undergoing open hepato-pancreato-biliary surgery. It was non-inferior to epidural analgesia with respect to hospital stay, commencement of oral diet and opioid use.

show abstract

“…Although EP has a greater analgesic e cacy, it can cause life-threatening or life-changing (albeit rare) complications, such as epidural abscess or haematoma. Despite these complications being rare, EP-associated post-operative hypotension is a relatively common complication [4] and subsequent uid-resuscitation has been linked to acute kidney injury and uid overload [1,5].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Retrospective Observational Study of Patient Outcomes With Local Wound Infusion vs Epidural Analgesia After Open Hepato-pancreato-biliary Surgery

Jackson

Memory

Issa

et al. 2021

Preprint

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundEpidural analgesia is conventionally used as the mainstay of analgesia in open abdominal surgery but has a small life-changing risk of complications (epidural abscesses or haematomas). Local wound-infusion could be a viable alternative and are associated with fewer adverse effects. Methods A retrospective observational analysis of individuals undergoing open hepato-pancreato-biliary surgery over 1 year was undertaken. Patients either received epidural analgesia (EP) or continuous wound infusion (WI) + IV patient controlled anaesthesisa (PCA) with an intraoperative spinal opiate. Outcomes analyzed included length of stay, commencement of oral diet and opioid use. ResultsBetween Jan 2016- Dec 2016, 110 patients were analyzed (WI n=35, EP n=75). The median length of stay (days) was 8 in both the WI and EP group (p=0.846), the median time to commencing oral diet (days) was 3 in WI group and 2 in EP group (p=0.455). There was no significant difference in the amount of oromorph, codeine or tramadol (mg) between WI and EP groups (p=0.829, p=0.531, p=0.073, respectively). ConclusionsContinuous wound infusion + IV PCA provided adequate analgesia to patients undergoing open hepato-pancreato-biliary surgery. It was non-inferior to epidural analgesia with respect to hospital stay, commencement of oral diet and opioid use.

show abstract

Use of perioperative epidural analgesia among Medicare patients undergoing hepatic and pancreatic surgery

Cited by 11 publications

References 36 publications

Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die hepatopankreatobiliäre Chirurgie und die Organtransplantation

Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die hepatopankreatobiliäre Chirurgie und die Organtransplantation

Retrospective observational study of patient outcomes with local wound infusion vs epidural analgesia after open hepato-pancreato-biliary surgery

Retrospective Observational Study of Patient Outcomes With Local Wound Infusion vs Epidural Analgesia After Open Hepato-pancreato-biliary Surgery

Contact Info

Product

Resources

About