Using systematic reviews for evidence-based health promotion: basic methodology issues

Buendía-Rodríguez, Jefferson A; Sánchez-Villamil, Juana P

doi:10.1590/s0124-00642006000500008

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“…As evidências parecem condições necessárias, mas não suficientes, para responder às perguntas e necessidades da coletividade (14,18) . Além de saber se uma intervenção funcionará (eficácia), mostrou-se ímpar, nesse campo, indagar: se ela funcionaria no "mundo real" (efetividade); a que custo (eficiência); qual seria a distribuição dos riscos e benefícios; se sua implementação seria aceitável e adequada (sem riscos); se a capacidade do sistema de incorporar essa intervenção permitiria sua disponibilização a todos (equidade) (12) .…”

Section: Resultsunclassified

“…Apesar da SCBE ser tanto possível quanto desejável, o percurso necessário para que uma intervenção testada sobre condições controladas seja reprodutível sob condições rotineiras é muito mais complexo (20) . Pressupostos de probabilidade (baseados estritamente nos resultados de ECR) devem ser complementados por confirmações de plausibilidade (derivadas de delineamentos observacionais com grupos de comparação) e de adequação (efeitos ou tendências no comportamento de indicadores sugerindo a efetividade da intervenção) (18,20) .…”

Section: As Evidências No Contexto Da Saúde Coletivaunclassified

“…A despeito das RS contribuírem sobremaneira com a construção do conhecimento na SCBE, reduzindo o erro e melhorando a acurácia na tomada de decisões em saúde (10,22,26) , autores sugerem que delineamentos alternativos e inovadores devam ser empregados e testados (10,18,20) . Dentre estes, destacam-se os delineamentos randomizados e os não-randomizados por cluster e as pesquisas qualitativas (18) , assim como as revisões relacionadas a fatores de risco e prognósticos, que incluem estudos observacionais comparativos nos quais o pesquisador coleta dados, observando e comparando os eventos enquanto eles acontecem (32,33) .…”

Section: As Evidências No Contexto Da Saúde Coletivaunclassified

“…A SC propõe intervenções articuladas de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde com base em uma abordagem multidisciplinar (19) , com foco nas populações e comunidades (ao invés de em indivíduos), mediante intervenções multicomponentes (ao invés de intervenções únicas); analisando não só os desfechos, mas igualmente o processo causal, as teorias e as crenças das comunidades (18) . Nesse contexto, é ímpar que sua complexidade encontre reflexo e respaldo nos meios particulares de apropriação e emprego das evidências científicas.…”

Section: A Saúde Coletiva Informada Pelas Evidências: Avanços E Obstáunclassified

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Da prática baseada em evidências para a saúde coletiva informada por evidencias: revisão narrativa

Wachholz¹,

Lima²,

Boas³

2018

RBPS

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Este artigo está publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho seja corretamente citado. RESUMOObjetivo: Revisar na literatura a descrição dos conceitos e o emprego das evidências científicas no âmbito da Saúde Coletiva (SC). Métodos: Realizou-se uma revisão narrativa utilizando e combinando as palavras-chave "Saúde Pública" OR "Saúde Coletiva"; "Medicina baseada em evidências" e "Política informada por evidências" por meio da consulta as bases de dados Lilacs, SciELO e MedLine. As buscas foram limitadas ao período entre janeiro de 1990 a dezembro de 2016, no idioma português e/ou inglês. A seleção dos estudos foi realizada por dois autores, de modo independente, por meio da leitura do título, resumo e texto completo. Para o processo de síntese, as temáticas encontradas foram agrupadas em três grandes eixos norteadores: as evidências e a prática em saúde, as evidências em SC, e os avanços e desafios da Saúde Coletiva Informada pelas Evidências (SCIE). Resultados: Os achados desta revisão apontam que as tomadas de decisão na SC são mais complexas do que as decisões clínicas individuais, pois envolvem avaliações de impactos orçamentários e políticos, reforçando a relevância da adoção de práticas informadas pelas evidências neste campo. Conclusão: Os meios de apropriação e emprego das evidências no campo da SC são complexos, pois envolvem pressupostos de plausibilidade e adequação nem sempre observados em intervenções individuais. Ainda assim, o campo beneficia-se da aproximação observada na SCIE e, em particular, na tomada de decisões em saúde. ABSTRACT Objective: To review the literature about the description of concepts and the use of scientific evidence in Public Health (PH). Methods:A narrative review was carried out using and combining the keywords "Public Health" OR "Collective Health"; "Evidence-based medicine" and "Evidence-informed policy" to consult the Lilacs, SciELO and MedLine databases. The searches were limited to articles published between January 1990 and December 2016 in Portuguese and/or English. The studies were selected by two independent authors who read the title, abstract and full text. For the synthesis process, the themes found were grouped into three main guiding axes: health evidence and practice, PH evidence, and the advances and challenges of Evidence-Informed Public Health (EIPH). Results: The findings of this review point out that decision making in PH is more complex than individual clinical decisions as it involves assessment of budgetary and political impacts, thus reinforcing the relevance of adopting evidence-informed practice in this field. Conclusion: The means of appropriation and use of evidence in the PH field are complex because they involve assumptions of plausibility and adequacy that are not always observed in individual interventions. Yet, the field benefits from the approach observed in EIPH and, particularly, in health decision making. Descript...

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Section: Resultsunclassified

Section: As Evidências No Contexto Da Saúde Coletivaunclassified

Section: A Saúde Coletiva Informada Pelas Evidências: Avanços E Obstáunclassified

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Da prática baseada em evidências para a saúde coletiva informada por evidencias: revisão narrativa

Wachholz¹,

Lima²,

Boas³

2018

RBPS

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“…Appendix 2 Sample equity plausibility algorithm survey provided to raters. Appendix 3 Characteristics of systematic reviews chosen for testing the equity plausibility algorithm [61]. Appendix 4 Agreement of equity plausibility ratings between raters for each question and PROGRESS factor, across 10 systematic reviews.…”

Section: Supplementary Materialsmentioning

confidence: 99%

Systematic reviews need to consider applicability to disadvantaged populations: inter-rater agreement for a health equity plausibility algorithm

Welch

Brand

Kristjansson

et al. 2012

BMC Med Res Methodol

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BackgroundSystematic reviews have been challenged to consider effects on disadvantaged groups. A priori specification of subgroup analyses is recommended to increase the credibility of these analyses. This study aimed to develop and assess inter-rater agreement for an algorithm for systematic review authors to predict whether differences in effect measures are likely for disadvantaged populations relative to advantaged populations (only relative effect measures were addressed).MethodsA health equity plausibility algorithm was developed using clinimetric methods with three items based on literature review, key informant interviews and methodology studies. The three items dealt with the plausibility of differences in relative effects across sex or socioeconomic status (SES) due to: 1) patient characteristics; 2) intervention delivery (i.e., implementation); and 3) comparators. Thirty-five respondents (consisting of clinicians, methodologists and research users) assessed the likelihood of differences across sex and SES for ten systematic reviews with these questions. We assessed inter-rater reliability using Fleiss multi-rater kappa.ResultsThe proportion agreement was 66% for patient characteristics (95% confidence interval: 61%-71%), 67% for intervention delivery (95% confidence interval: 62% to 72%) and 55% for the comparator (95% confidence interval: 50% to 60%). Inter-rater kappa, assessed with Fleiss kappa, ranged from 0 to 0.199, representing very low agreement beyond chance.ConclusionsUsers of systematic reviews rated that important differences in relative effects across sex and socioeconomic status were plausible for a range of individual and population-level interventions. However, there was very low inter-rater agreement for these assessments. There is an unmet need for discussion of plausibility of differential effects in systematic reviews. Increased consideration of external validity and applicability to different populations and settings is warranted in systematic reviews to meet this need.

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Costo-Efectividad de la Proteína C Reactiva, Procalcitonina y Escala de Rochester: Tres Estrategias Diagnosticas para la Identificación de Infección Bacteriana Severa en Lactantes Febriles sin Foco

Buendía

Colantonio

2013

Value in Health Regional Issues

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C reactive protein is the strategy more cost-effective to detect SBI in children with Fever without Source in Argentina. Due to low proportion of correctly diagnosed cases (< 80%) of three tests in the literature and our study, however; an individualized approach for children with fever is still necessary to optimize diagnostic investigations and treatment in the different emergency care settings.

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Using systematic reviews for evidence-based health promotion: basic methodology issues

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Da prática baseada em evidências para a saúde coletiva informada por evidencias: revisão narrativa

Da prática baseada em evidências para a saúde coletiva informada por evidencias: revisão narrativa

Systematic reviews need to consider applicability to disadvantaged populations: inter-rater agreement for a health equity plausibility algorithm

Costo-Efectividad de la Proteína C Reactiva, Procalcitonina y Escala de Rochester: Tres Estrategias Diagnosticas para la Identificación de Infección Bacteriana Severa en Lactantes Febriles sin Foco

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