Using the modified Delphi method to establish a new Chinese clinical consensus of the treatments for cervical radiculopathy

Zang, Lei; Fan, Ni; Hai, Yong; Lu, Shibao; Su, Qingjun; Yang, Jin‐Kui; Du, Peng; Gao, Yan

doi:10.1007/s00586-015-3856-7

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“…In aller Regel wurde bei den unterschiedlichen Verfahren nur der kurzzeitige Effekt untersucht [33]. Insofern wird in den Empfehlungen eine Kombination aus verschiedenen Verfahren auch in Abhängigkeit von der Schmerztoleranz des Patienten favorisiert [10,29,31,32] [2,23,26]. Traktionsbehandlungen sind effektiver, wenn sie mechanisch mit definierten Gewichten prozentual zum Körpergewicht und nicht manuell angewendet werden [26].…”

Section: Physiotherapieunclassified

Zervikale Radikulopathie

Pohl¹,

Back²,

Leimert³

et al. 2018

Akt Neurol

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Zusammenfassung Hintergrund Die zervikale Radikulopathie (ZR) ist ein relativ häufiges Krankheitsbild, welches in sehr vielen Bereichen der Medizin vorkommt und einen interdisziplinären Behandlungsansatz erfordert. Obwohl das Leitsymptom der Schmerz ist, weist die ZR einige Besonderheiten auf, denen die Deutsche Gesellschaft für Neurologie in einer eigenen Leitlinie Rechnung trägt. Das wesentliche Ziel dieser Leitlinie war es, den aktuellen Wissensstand zur Therapie der ZR zu vermitteln. Die vorliegende Leitlinie bezieht sich ausschließlich auf die degenerativ bedingten ZR. Methodik Der Leitlinie liegt eine Recherche von Leitliniendatenbanken und Medline zugrunde. Unter der Moderation durch die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) erfolgte die Konsensfindung mittels eines nominalen Gruppenprozesses und des Delphi-Verfahrens. Aufgrund des interdisziplinären Behandlungsansatzes wurde das Leitliniengremium aus Experten verschiedener ärztlicher (Neurologie, Orthopädie, Unfallchirurgie, Neurochirurgie, Schmerztherapie, Physikalische und Rehabilitative Medizin und Manuelle Medizin) und therapeutischer Fachdisziplinen (Ergotherapie, Physiotherapie) und unter Beteiligung der Schmerz-Selbsthilfe (Deutsche Schmerzliga) gebildet. Ergebnisse Hinsichtlich der Evidenzbewertung der Literatur ist festzustellen, dass die Datenlage zur Frage des optimalen Vorgehens bei ZR sehr heterogen ist. Die Anwendung von Physiotherapie in Kombination von manueller Therapie und Bewegungsübungen sowie bestimmte operative Verfahren bei ZR sind dagegen evidenzbasiert. Starker Konsens besteht bei den beteiligten Fachgesellschaften, dass das primäre Vorgehen in aller Regel konservativ ist. Hier werden Physiotherapie in Kombination von manueller Therapie, Ergotherapie zur Stärkung der Alltagskompetenz, frühzeitige Schmerztherapie, kurzzeitige intermittierende Ruhigstellung durch das Tragen einer Halskrause und eine periradikuläre Infiltrationstherapie empfohlen. Eine Operation sollte bei therapierefraktärem Schmerzsyndrom nach Ausschöpfung der konservativen Maßnahmen spätestens 6 Monate nach Symptombeginn dem Patienten empfohlen werden. Bei lateralen und intraforaminalen Bandscheibenvorfällen können als Operationsverfahren eine ACDF („anterior cervical discectomy with fusion“) oder eine PCF („posterior cervical foraminotomy“) durchgeführt werden. Das bevorzugte Verfahren ist hier im Einzelfall zu wählen. Bei medianen und paramedianen Bandscheibenvorfällen soll der ventrale Zugang gewählt werden. Schlussfolgerung Die Diagnose einer ZR beruht auf der Anamnese und der neurologischen Untersuchung und soll durch eine bildgebende Methode bestätigt werden. Bei Fehlen behindernder Ausfälle soll das Vorgehen primär konservativ und bei rasch progredienten Paresen primär operativ sein. Bei Einhalten der in der Leitlinie aufgeführten Empfehlungen haben die Schmerzen bei ZR eine günstige Prognose.

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Section: Physiotherapieunclassified

Zervikale Radikulopathie

Pohl¹,

Back²,

Leimert³

et al. 2018

Akt Neurol

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“…Thus, a general consensus had not been reached for treating cervical radiculopathy worldwide [12]. In response to this situation, a new Chinese clinical consensus of the treatments for cervical radiculopathy was established which will help clinicians to address the common problems in clinical practice [17]. Nevertheless, the Chinese clinical consensus was still limited to a narrow band which mainly provides instructive suggestions to conventional therapeutic methods, including neck immobilization, physiotherapy, analgesic medications, and surgery; further, little is known about the effectiveness of complementary and alternative medicine (CAM) interventions for patients with cervical radiculopathy.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical Evidence of Chinese Massage Therapy (Tui Na) for Cervical Radiculopathy: A Systematic Review and Meta‐Analysis

Wei

Wang

et al. 2017

Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine

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Objective. The review is to assess the current evidence of Chinese massage therapy (Tui Na) for cervical radiculopathy. Methods. Seven databases were searched. Randomised controlled trials incorporating Tui Na alone or Tui Na combined with conventional treatment were enrolled. The authors in pairs independently assessed the risk of bias and extracted the data. Results. Five studies involving 448 patients were included. The pooled analysis from the 3 trials indicated that Tui Na alone showed a significant lowering immediate effects on pain score (SMD = −0.58; 95% CI: −0.96 to −0.21; Z = 3.08, P = 0.002) with moderate heterogeneity compared to cervical traction. The meta-analysis from 2 trials revealed significant immediate effects of Tui Na plus cervical traction in improving pain score (MD = −1.73; 95% CI: −2.01 to −1.44; Z = 11.98, P < 0.00001) with no heterogeneity compared to cervical traction alone. No adverse effect was reported. There was very low quality or low quality evidence to support the results. Conclusions. Tui Na alone or Tui Na plus cervical traction may be helpful to cervical radiculopathy patients, but supportive evidence seems generally weak. Future clinical studies with low risk of bias and adequate follow-up design are recommended.

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“…Todavía más heterogéneo es el espectro de aplicación del método Delphi, en campos disímiles tales como medicina (Zang et al, 2015), investigación en la enseñanza-aprendizaje de las ciencias de la salud (de Villiers, de Villiers, & Kent, 2005), educación superior (Qureshi, Bhatti, Rasli, Yasir, & Zaman, 2014), mercado financiero (Kauko & Palmroos, 2014), gerencia e ingeniería de la construcción (Hallowell & Gambatese, 2010), turismo (Lin & Song, 2014), entre otros estudios recientes. Esta versatilidad está condicionada por su pertinencia en múltiples procesos de investigación, específicamente en la determinación del tema y las preguntas científicas, la identificación de una perspectiva teórica, la selección de variables relevantes, el establecimiento preliminar de relaciones causales, la definición de constructos, la creación de un lenguaje común para el discurso científico, entre otros aspectos (Okoli & Pawlowski, 2004).…”

unclassified

Surgimiento y desarrollo del método Delphi: una perspectiva cienciométrica

Ramírez

Vásquez

2018

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El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar el desarrollo del método Delphi, a partir de indicadores cienciométricos relacionados con publicaciones de elevados índices de calidad. A partir de una búsqueda automatizada en Scopus se conforma una base de datos de 10341 documentos, registrados desde 1969. Como principales resultados, se observa un crecimiento acelerado de la actividad científico-técnica relacionada con este método, se constata el impacto de los documentos publicados en una amplia heterogeneidad de campos del conocimiento científico, se identifican colegios invisibles determinados por complejas redes de colaboración científica, y también se exploran nuevas áreas y tendencias de desarrollo. Aunque la marcada variedad de terminologías afines al método Delphi obstaculizan el procesamiento de la información, se concluye que las técnicas cienciométricas son efectivas para caracterizar el desarrollo de este método, incluso más allá del marco de la prospectiva.

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Using the modified Delphi method to establish a new Chinese clinical consensus of the treatments for cervical radiculopathy

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Zervikale Radikulopathie

Zervikale Radikulopathie

Clinical Evidence of Chinese Massage Therapy (Tui Na) for Cervical Radiculopathy: A Systematic Review and Meta‐Analysis

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