Uso de C3F8 no descolamento da membrana de Descemet pós-facectomia

Abstract

Descritores: Extração de catarata/efeitos adversos; Membrana de Descemet; Fluorocarbonetos /administração & dosagem; Edema da córnea/quimioterapia; Injeções INTRODUÇÃO A membrana de Descemet é uma lâmina basal de cerca de 10 µm de espessura que reveste a porção posterior do estroma e o separa do endoté-lio, responsável por sua secreção. Encontra-se frouxamente aderida ao estroma, é homogênea, altamente refrátil, flexível e elástica (apesar de não ter fibras elásticas). Identificam-se duas zonas distintas: anterior, elástica, e a posterior, constituída de lâmina basal. Esta membrana é resistente a infecções e possui uma capacidade parcial de se regenerar, embora muitas vezes de maneira imperfeita (1) .O descolamento da membrana de Descemet não é uma complicação freqüente, mas devastadora após uma cirurgia de catarata. Descolamentos pequenos e periféricos raramente são problemáticos, mas os extensos e/ou próximos ao eixo visual podem afetar em muito a visão dos pacientes, sendo necessário recorrer a transplante penetrante de córnea (2-3) . Uso de C3F8 no descolamento da membrana de Descemet pós-facectomiaIntrodução: O descolamento da membrana de Descemet é complicação rara, mas devastadora após facectomia. Algumas alternativas têm sido usadas para reposição da Descemet: bolha de ar, sutura com transfixação da córnea, viscoelástico associado com bolha de ar e gás SF6 ou C3F8. O transplante de córnea é o último recurso utilizado. Objetivo: Avaliar os resultados anatômicos e funcionais, do descolamento iatrogênico da membrana de Descemet, com uso de C3F8 (16%) na câmara anterior em seis olhos pós-facectomia. Métodos: Após colocação de 0,5 ml do gás em câmara anterior avaliou-se localização justa-estromal da membrana de Descemet em lâmpada de fenda. Os olhos com deslocamento superior/ central eram orientados a ficar em decúbito elevado por dois dias e no caso do deslocamento inferior solicitamos decúbito dorsal com leve supraversão. Resultados: A média de idade foi de 71,3 ± 9,3 anos, sendo quatro do sexo feminino e dois do sexo masculino. Todos os olhos tiveram sucesso com a colocação do C3F8, havendo aumento da pressão intra-ocular em um caso. O edema corneano regrediu a partir do segundo dia com resolução completa até o quarto dia. A acuidade visual melhorou em todos os casos logo após regressão do edema, sendo reavaliada quarenta e cinco dias depois. Conclusão: A introdução unicamente do gás C3F8 não expansivo para colar a membrana de Descemet é citado pela primeira vez na literatura brasileira. O restabelecimento da acuidade visual é rápida, o método é seguro, efetivo e de fácil execução, sendo realizado sob anestesia tópica. RESUMO

Outcomes of descemetopexy with isoexpansile perfluoropropane after cataract surgery

“…Our results are comparable to previous studies in terms of DM attachment, visual acuity improvement and resolution of corneal edema. [ 11 ] However, Lucena et al[ 12 ] and Shah et al[ 13 ] have reported success rates of 100%. This difference may be attributed to their small sample size.…”

The role of Descemet’s membrane in the pathogeny of corneal edema following anterior segment surgery

“…Não é incomum em cirurgia de catarata, e a incidência é relatada como 0,5 e 2,6% em cirurgia extracapsular e facoemulsificação, respectivamente (17) . Muitas abordagens têm sido relatadas como observação (18) , injeção de gás C3F8 (19,20) ou SF6 (8,20,21) na câmara anterior, injeção de viscoelástico (22) , suturas transcorneanas (23) e transplante de córnea. Descolamento da membrana de Descemet pode ser classificado em planar, quando a separação do estroma é de menos de 1mm; e não-planar, quando a separação é maior que 1mm.…”

Cyclobenzaprine for the treatment of myofascial pain in adults

“…Indeed, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) was created to provide classification criteria for the condition that are universally accepted and validated. A diagnosis of MP by the RDC/TMD requires pain to be reported by the subject in response to palpation of three or more sites of the masticatory muscles (De Lucena 2006;Dworkin 1992;Manfredini 2006). Studies of prevalence show di erent results between Americans, Europeans and Asian populations for MP; these studies indicate that MP can occur in 21% to 93% of patients who complain of regional pain.…”