Uso de inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores H2 de histamina como profilaxis en úlceras por estrés: ¿una práctica justificada?

Abstract

La introducción de los moduladores de acidez gástrica como profilaxis contra las úlceras por estrés en pacientes críticos se ha ido convirtiendo en una práctica de rutina tanto en la unidad de cuidados intensivos como fuera de esta; sin embargo, el desconocimiento de la fisiopatología de la enfermedad, las indicaciones de uso de moduladores de pH como profilácticos, los riesgos asociados a la prescripción indiscriminada y de las guías disponibles sobre esta práctica han llevado a un uso descontrolado de medicamentos como omeprazol y ranitidina, lo cual aumenta los costos para los hospitales y predispone a los pacientes a presentar enfermedades como neumonía. Con el objetivo de revisar los factores de riesgo asociados a esta patología, la eficacia de esta medida, sus indicaciones y posibles complicaciones tanto dentro como fuera de las unidades de cuidados intensivos, se realizó una revisión de la literatura. Esta incluyó artículos disponibles en diferentes bases de datos que hicieran referencia al manejo profiláctico de úlceras por estrés desde 1980 hasta 2014. Se encontró que, según la literatura actual, el uso de la profilaxis contra úlceras por estrés es una práctica muy debatida en el caso de los pacientes críticos y, lo que es más importante, en los no críticos aún no existen recomendaciones de uso o factores de riesgo establecidos. Por esta razón, la extrapolación de esta conducta a pacientes fuera de la unidad de cuidados intensivos es injustificada hasta el momento

Monteverdia Ilicifolia: Um Protetor Gástrico

“…Os efeitos adversos mais comuns, relacionados a esses medicamentos, incluem diarreia, cefaleia, náuseas tonturas, dores musculares, alopecia e hipergastrinemia, ainda em pacientes com função renal comprometida, pode-se observar letargia, sonolência e confusão mental, além de poder provocar sintomas de galactorréia na mulher e de ginecomastia no homem, devido ao aumento das concentrações séricas de prolactina (ARAI; GALLERANI, 2011;CHAVES;NIVIA, 2015). Outros efeitos indesejáveis importantes, que limitam o uso de antagonistas do receptor H2, são hipersecreção de ácido por rebote, após cessar a administração do medicamento, além do rápido desenvolvimento de tolerância, que não pode ser contornado com o aumento de dose, pois essa prática não consegue atingir o mesmo efeito anti-secretor anteriormente constatado (HUANG; HUNT, 2001).…”

“…Os antagonistas do receptor H2 atuam na ligação do receptor de histamina na célula parietal para inibir a secreção gástrica, resultando no aumento do pH gástrico, enquanto os inibidores da bomba de prótons bloqueiam a secreção ácida se ligando irreversivelmente a bomba H+/K+ ATPase localizada na célula parietal, ocasionando também o aumento do pH do suco gástrico (CHAVES;NIVIA, 2015).…”

Ostomías de alto gasto en pacientes adultos

“…A pesar de lo descrito anteriormente, siempre se debe tener en cuenta que los medicamentos pueden causar efectos secundarios. Algunos de los causados por los inhibidores de bomba de protones son la hipomagnesemia y mayor riesgo de fracturas (12) (19) y entre los efectos causados por los antihistamínicos antagonistas del receptor α 2 se encuentran la taquifilaxia con el uso intravenoso desde las primeras 42 horas de administración, somnolencia, letargo y confusión (20).…”

Estudio Transversal: Prescripción, Consumo y Automedicación de Inhibidores de Bomba de Protones en Pacientes de Atención Primaria del Azuay, 2016

“…En Estados Unidos, durante el año 2009 existieron 119 millones de prescripciones de IBPs, evidenciándose un sobreuso de entre un 30 % y 60 %, siendo injustificada su prescripción en el 62 % de los casos [4].…”