Uso de la Escala de dolor de la Universidad de Melbourne para evaluar dos protocolos de analgesia posquirúrgica en perras sometidas a mastectomía

Abstract

Os tumores mamários em cadelas integram cerca de 52% das neoplasias em cães. A remoção cirúrgica completa, denominada mastectomia, é considerada o tratamento de eleição. A dor pós-operatória para esse procedimento pode ser classificada de moderada a intensa, exigindo, portanto, um tratamento com fármacos que minimizem a dor. A analgesia preemptiva é um método que consiste na administração de medicamentos antes do estímulo doloroso e dessa forma, tem se destacado entre os protocolos analgésicos. Escalas capazes de avaliar a dor em animais surgiram diante da dificuldade em seu reconhecimento na Medicina Veterinária. A escala de dor da Universidade de Melbourne (UMPS) consiste na avalição dos parâmetros fisiológicos e comportamentais específicos relacionados à dor, aumentando sua sensibilidade e especificidade. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de dois diferentes protocolos de analgesia preemptiva no controle de dor pós-operatória em cadelas submetidas a mastectomia, com a utilização da UMPS. Para isso, a pesquisa contou com 16 pacientes fêmeas que foram aleatoriamente divididas em dois grupos (G1 e G2). O grupo G1 referente ao protocolo de analgesia preemptiva com firocoxibe associado ao adesivo de fentanil transdérmico, foi composto por 8 fêmeas. Dessa forma, as 8 fêmeas restantes constituíram o grupo G2 recebendo analgesia preemptiva com carprofeno associado ao fentanil transdérmico. No pós-operatório as pacientes foram avaliadas por meio da aplicação da UMPS em 5 tempos (T1, T2, T3, T12 e T24). O resgate analgésico somente foi efetuado quando a avaliação alcançou pontuação superior a 13. Diante disso, dentre as 16 cadelas que participaram da pesquisa, 11 delas (68,75%) demonstraram controle adequado da dor, portanto, não houve a necessidade de resgate, 4 pacientes (25%) necessitaram de resgate analgésico e 1 paciente (6,25%) foi desclassificada da pesquisa. Contudo, conclui-se que a Escala da Dor da Universidade de Melbourne é um bom método para avaliação do grau de dor em cães e que adesivo de fentanil transdérmico (Durogesic®) demonstrou boa atuação no controle da dor com associação a ambos anti-inflamatórios, desde que o mesmo esteja em total aderência com a superfície da pele.

Utilização da técnica de tumescência como parte do protocolo de analgesia multimodal em cadelas submetidas a mastectomia unilateral

“…A técnica de tumescência como parte do protocolo de analgesia multimodal em cadelas submetidas a mastectomia promoveu boa analgesia, sem complicações e com rápida recuperação dos pacientes. Sabe-se que a cirurgia de mastectomia unilateral apresenta um grau de dor moderado a intenso (Mariussi et al, 2020). Dessa forma, o uso da ALR pela técnica de tumescência promove maior analgesia e conforto aos pacientes (Vullo et al, 2021;Soares et al, 2023).…”

“…Entretanto, a única alteração evidenciada foi a presença de hematoma pós-operatório. Contudo, a mastectomia é um procedimento invasivo, que promove manipulação de uma grande área de tecido causando uma ferida cirúrgica extensa (Mariussi et al, 2020). Sendo assim, a ocorrência de hematoma possivelmente não está correlacionada a técnica de tumescência empregada e sim ao trauma cirúrgico atribuído a retirada das mamas (Aguirre et al, 2014).…”

Bloqueio local por tumescência para mastectomia unilateral total em canina: relato de caso

“…Pacientes que apresentem neoplasias mamárias em mais de uma mama devem ser submetidos a remoção cirúrgica de toda a cadeia mamária afetada (NARDI, 2015), assim como no caso descrito. O pós operatório do procedimento de mastectomia unilateral total tem grau de dor moderado a intenso (MARIUSSI et al, 2020;VULLO et al, 2021), por isso foi realizada a administração de anestesia local para promoção de analgesia de qualidade.…”