Uso de microscopia e ultrassom em tratamentos endodônticos de canais calcificados: relato de caso clínico/ Use of microscopy and ultrasound in endodontic treatment of calcified canals: a clinical case report

Abstract

Objective: To report the importance of associating the use of ultrasonic inserts and the surgical operating microscope in the treatment of a lower molar with calcification located at the entrance of one of the root canals. Case Report: A female patient reported chewing sensitivity in tooth 47, already endodontically accessed and diagnosed with acute apical periodontitis. In the first session, during the attempt to access the root canals, the mesiobuccal canal was not located, requiring the use of an operating microscope associated with dental ultrasound to continue treatment. After locating the calcified canal, electronic odontometry of the canals, preparation and intracanal medication with calcium hydroxide paste were performed. In the second session, the dressing was removed, the cone test was performed, and obturation was performed. The tooth was restored and preserved after 15 months, and is asymptomatic, in function and with radiographic evidence of bone repair. Conclusion: The use of resources such as ultrasound and microscopy to help locate canals in cases of calcification is an excellent strategy to improve treatment prognosis.

O uso do ultrassom em endodontia: Uma revisão de literatura

“…Diferente dos instrumentos rotatórios, propiciam uma abordagem conservadora para o tratamento convencional. (Toubes et al, 2021;Sousa et. al, 2021).…”

O ultrassom e a sua funcionalidade para a endodontia - Revisão de literatura

“…As pontas ultrassônicas ou também chamadas de insertos, possuem curvaturas, formas e tamanhos diferentes no qual facilitam e potencializam o tratamento endodôntico, auxiliando o cirurgião dentista a realizar o procedimento de maneira mais prática. (Trevisan et al, 2021;Crozeta et al, 2022;Sousa et al, 2021). Atualmente no mercado, existem diferentes tipos de modelos e marcas de insertos, entre elas estão as da marca Dentsply e Helse; essa última domina o mercado brasileiros com sua diversidade de pontas.…”

“…Já os lisos têm como objetivo ações mais conservadoras, usados na remoção de retentores, de instrumentos fraturados, na remoção do extravasamento da guta-percha e na ativação da irrigação, pastas e cimentos. (Santos., 2019;Trevisan et al, 2021;Sousa et al, 2021;Silva., 2021;Bantle et al;. Em resumo: o tipo de inserto vai ser escolhido dependendo da existência ou não de necessidades de corte de estruturas mineralizadas ou não.…”

Importância da magnificação da imagem e uso dos insertos ultrassônicos no tratamento endodôntico de molar com nódulo e calcificação pulpar

“…1,2 O emprego de aparelhos de ultrassom e a magnificação do campo operatório, por meio de microscópio clínico (MO), têm aumentado à segurança no desgaste controlado da dentina radicular, garantindo ótimos resultados nos tratamentos endodônticos. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ assintomáticos no momento da primeira avaliação clínica, 4 diferente do caso apresentado que mostrou sensibilidade de maneira espontânea, possivelmente devido a uma infiltração na restauração (Figura 1).…”

“…Microscópio clínico permite que se magnifique o local de atuação, e possibilita uma iluminação essencial para a visualização dos canais, e de interferências de calcificação que estejam canais. Mudanças no tom de cor e aspecto do tecido dentinário (mais esbranquiçado), como na Figura 2, são sinais percebidos claramente com o uso deste recurso, e torna-se essencial para realização do procedimento, evitando iatrogenias e fracassos nesta etapa do tratamento 4. CONSIDERAÇÕES FINAISNeste contexto, o ultrassom e seu desgaste controlado de tecido dentinário, bem como o microscópio clínico e sua magnificação e iluminação da área de trabalho têm permitido viabilizar o tratamento de casos complexos, aumentado a previsibilidade da execução destes procedimentos, garantindo resultados clínicos de sucesso.…”