Uso de rt-PA alteplasa intraventricular en hemorragia intraventricular cerebral

Abstract

La presencia de sangre en el espacio ventricular produce efecto de masa e hidrocefalia con posterior incremento de la presión intracraneal (PIC) y una disminución de la presión de perfusión cerebral (PPC). En estos casos el tratamiento consiste en la colocación de un drenaje ventricular externo (DVE) que permite regular el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre. La presencia continua de sangre puede implicar obstrucción del DVE requiriéndose lavados frecuentes, siendo el uso de fibrinolíticos a nivel intraventricular una medida coadyuvante para este problema. La lisis del coágulo dentro del ventrículo depende de la conversión de la proteína plasmática plasminógeno a plasmina, una enzima proteolítica capaz de digerir fibrina, fibrinógeno y otras proteínas, el compromiso ventricular no depende del estado fibrinolíticos de la circulación sistémica, sino de la actividad en el líquido cefalorraquídeo (LCR), a menudo menos efectivo e incompleto. 
 Presentar la experiencia obtenida a partir del caso clínico posterior al uso de alteplasa intraventricular en un paciente con diagnóstico de mal formación arteriovenosa (MAV) complicada con hemorragia intraventricular cerebral (HIVCE) e hidrocefalia.