No abstract

La presencia de sangre en el espacio ventricular produce  efecto de masa e hidrocefalia con  posterior   incremento de la presión intracraneal (PIC) y una disminución de la presión de perfusión cerebral (PPC). En  estos casos el tratamiento consiste en la colocación de un drenaje ventricular externo (DVE) que permite regular el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre. La presencia continua  de sangre puede implicar obstrucción del  DVE requiriéndose  lavados frecuentes, siendo  el uso de fibrinolíticos a nivel intraventricular una medida coadyuvante para este problema. La lisis del coágulo dentro del ventrículo depende de la conversión de la proteína plasmática plasminógeno a plasmina, una enzima proteolítica capaz de digerir fibrina, fibrinógeno y otras proteínas,  el  compromiso ventricular no depende del estado fibrinolíticos de la circulación sistémica, sino de la actividad en el líquido cefalorraquídeo (LCR), a menudo menos efectivo e incompleto.  Presentar la experiencia obtenida a partir del caso clínico posterior al uso de  alteplasa intraventricular en  un paciente con diagnóstico de mal  formación arteriovenosa (MAV) complicada con hemorragia intraventricular cerebral  (HIVCE) e hidrocefalia.

Presentamos a una paciente femenina de 66 años, sin APP, que es hospitalizada por una fractura en diáfisis de fémur, permanece encamada durante varios días sin conocerse si recibe profilaxis tromboembólica, es sometida a tratamiento quirúrgico sin complicaciones, y realiza una trombosis venosa profunda, que se complica con un TEP e infección de sitio quirúrgico, ingresa a cuidados intensivos, resultando en sepsis y falla multiorgánica, luego de ser sometida a arteriografía pulmonar, recibir profilaxis tromboembólica, y antibioticoterapia, se recupera egresando sin secuelas. Describir un caso clínico que inicia como una afección traumatológica y se complica con trombosis e infección. Conocer la importancia de la profilaxis tromboembólica.