Utilidad de la radiografía de tórax para evaluar el pronóstico de pacientes con COVID-19

Abstract

Antecedentes y objetivo La pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) ha sido un desafío diagnóstico en el que la radiografía de tórax ha tenido un papel muy relevante. El objetivo de este estudio es determinar si la escala radiológica de valoración de ingreso hospitalario (ERVI), aplicada a las radiografías de tórax de pacientes con COVID-19 a su llegada al servicio de urgencias, se relaciona con la gravedad de la COVID-19 en términos de necesidad de ingreso hospitalario, ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI) o la mortalidad. Materiales y métodos Se ha realizado un estudio retrospectivo a 292 pacientes enfermos de COVID-19 que consultaron en el servicio de urgencias, en un período de mes y medio (del 16 de marzo al 30 de abril de 2020). Para estandarizar los patrones radiológicos, hemos utilizado la escala ERVI, categorizando el patrón radiológico en leve, moderado y grave. Se ha analizado la relación entre la gravedad radiológica según la escala ERVI y la necesidad de ingreso hospitalario, en UCI y la mortalidad. Resultados El 91,4% de los pacientes precisaron ingreso. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la escala ERVI y la necesidad de ingreso hospitalario ( p = 0,03). El ingreso en UCI presenta una asociación significativa con la escala ERVI ( p < 0,001). Han fallecido 51 (17,5%) pacientes, de los cuales el 57% presentaba una escala ERVI grave. Cuando estudiamos la mortalidad agrupando a los pacientes según su resultado en la escala ERVI y su rango de edad, el porcentaje de fallecidos aumenta a partir de los 70 años en los pacientes con una escala ERVI moderada y grave. Conclusiones La radiografía de tórax en pacientes con COVID-19 a su llegada al servicio de urgencias es una herramienta pronóstica en cuanto a la decisión de ingreso hospitalario, en UCI y mortalidad, de manera que las escalas ERVI graves tienen una mayor mortalidad e ingreso en UCI con una diferencia estadísticamente significativa.

Usefulness of chest X-rays for detecting COVID 19 pneumonia during the SARS-CoV-2 pandemic

“…In addition, we did not apply a quantification scale to the radiological findings when assessing the chest X-rays, as other authors have done. 22 , 23 …”

Evaluation of Admission Chest X-Ray Findings in Patients With Respiratory Infection During the COVID-19 Pandemic

“…CXR is a fast and cheap diagnostic tool, which can be performed in the majority of patients even in the emergency department with the help of portable X-ray units. Modified radiological scores have been used to evaluate the prognosis of COVID-19 patients [3,4], but due to the lack of specific findings in COVID-19 patients, its use is limited [5]. The prognostic capabilities of CXR and its use as a triage tool in non-severe COVID-19 patients are highlighted in a study by Sempere-Gonzales [6].…”