Utilidad de la tomografía computarizada y la broncoscopia en los pacientes con hemoptisis: Análisis de 482 casos

Abstract

INTRODUCCIÓNLa hemoptisis es un síntoma alarmante de curso impredecible que puede ser la primera manifestación de un amplio espectro de enfermedades con una etiología, pronóstico o tratamiento variables (1-3). Una misma causa o prácticamente la mayoría de ellas pueden presentar un sangrado mínimo o amenazante y ser el aviso de una enfermedad grave o una hemorragia fatal que justifican la trascendencia del conocimiento de su etiología y la necesidad de utilizar distintas téc-nicas para llegar a un diagnóstico, localizarla e iniciar un tratamiento (4,5).

Utilidad de la historia clínica, la exploración física y la radiografía en la localización del sangrado de los pacientes con hemoptisis

“…En los dos últimos podría atribuirse a que estas enfermedades se caracterizan por una afectación más difusa o bilateral y una mayor inespecificidad de sus hallazgos en esta exploración, donde en la mayoría de las series constituyen la mayor parte de los casos con una radiografía normal o inespecífica y obligan a utilizar otras técnicas para conocer el origen del sangrado (8,16,(18)(19)(20). En los pacientes con un mayor sangrado, la menor utilidad de la radiografía podría estar con relación a las etiologías que lo provocaron, coincidiendo mayoritariamente con los mismos diagnósticos de bronquitis crónica o bronquiectasias (63 casos, 57%) y la baja prevalencia de neoplasias, neumonías, abscesos pulmonares u otras lesiones con una radiografía más característica (16), aunque la FB o la TC tampoco van a ser infalibles en todos los casos (21)(22)(23)(24)(25). No obstante, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de nuestros hallazgos en este grupo de pacientes demuestran que la radiografía fue de gran ayuda para detectar el origen del sangrado.…”

Hemoptisis amenazante: un desafío continuo de tratamiento multidisciplinario

“…Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] . Su definició n es independiente del volumen expectorado y puede variar desde una mínima cantidad a formas má s graves o masivas de forma impredecible.…”

“…Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] . Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] .…”

“…La mayor sensibilidad de la TC respecto a la radiografía puede aportar una informació n fundamental que optimice el uso de otras té cnicas, la posibilidad de obtener un diagnó stico específico que complemente a la fibrobroncoscopia y orientar el tratamiento 12,13 . La TC puede mostrar imá genes sospechosas de neoplasia con su estadificació n clínica, confirmar el diagnó stico de las bronquiectasias y orientar a otras enfermedades como la tuberculsosis, el micetoma o la linfangioleiomiomatosis.…”

“…La TC puede mostrar imá genes sospechosas de neoplasia con su estadificació n clínica, confirmar el diagnó stico de las bronquiectasias y orientar a otras enfermedades como la tuberculsosis, el micetoma o la linfangioleiomiomatosis. e s / m e d i c i n a c l i n i c a elevada sospecha de una neoplasia pulmonar, tanto en la localizació n como en la toma de muestras para su confirmació n 12,17 . La fibrobroncoscopia solo mejorará su rentabilidad diagnó stica en los casos con una w w w .…”