Utilidad del índice de presión arterial usando dispositivos oscilométricos en la Evaluación de Pacientes con Trauma de Miembros Inferiores y Sospecha de Lesión Vascular

Abstract

Resumen Introducción y objetivos Las lesiones de causa externa son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Colombia. El trauma vascular puede alcanzar el 3,7% de todos los traumas civiles. El índice de presión arterial (IPA) usando el Doppler portátil fue implementado como método sensible y específico para diagnosticar el compromiso vascular en miembros inferiores. Sin embargo, la baja disponibilidad de estos equipos en hospitales de baja complejidad nos motivó a evaluar la utilidad del IPA usando los monitores oscilométricos de presión arterial, disponibles en los diferentes centros. Materiales y métodos Estudio de validación de tecnología diagnóstica realizado en el Hospital Universitario de Santander entre mayo-2011 y febrero-2012. Se incluyeron pacientes que con trauma de extremidades y signos blandos de lesión vascular. Se determinó el IPA usando Doppler y monitores oscilométricos, se calcularon la sensibilidad y especificidad de las mediciones con cada método y su concordancia. Resultados Se incluyeron 50 pacientes con trauma en extremidades, 66% con lesión en miembros inferiores. La edad promedio fue 28.6 años (DE 11,3), 95% fueron hombres, el mecanismo de lesión fue corto-punzante en el 52% y arma de fuego en el 46%. En la totalidad de los casos se presentaron lesiones en trayecto vascular, 32% hematoma estable, 16% antecedente de sangrado o choque, 12% pulso disminuido y 4% déficit neurológico como signos blandos. El IPA < 0.9 clasificó correctamente los 3 casos con y los 26 casos sin lesión vascular. Las diferencias promedio de la presión arterial entre los dos métodos tomada en el brazo, el tobillo derecho y el tobillo izquierdo fueron –7,3, 1,02 y 1,08 mm Hg, respectivamente, evidenciando una buena concordancia entre los métodos. Conclusiones El IPA con el método oscilométrico representa una medición sencilla, no invasiva, económica, valida y útil en la evaluación de pacientes con sospecha de trauma vascular.