Utilisation raisonnée des mini-implants d’ancrage dans la correction des classes II subdivisions pour une approche globale

Abstract

La classe II subdivision est une malocclusion complexe d’origine multifactorielle, beaucoup mieux définie depuis quelques années avec l’imagerie 3D. Moins de la moitié des classes II subdivision prend son origine dans une déviation d’une des deux arcades, maxillaire ou mandibulaire, le restant mettant en jeu des mécanismes de mise en place fonctionnels beaucoup plus complexes. Les mécaniques de distalisation sur ancrage squelettique ont apporté une réponse évidente aux besoins de symétrisation des arcades. Mais les mini-implants d’ancrage ont également largement démontré leur intérêt dans le contrôle tridimensionnel des arcades. Ainsi, par le biais du plan d’occlusion, la croissance peut être réorientée, la mandibule repositionnée. Le cone-beam permet désormais de cibler notre action en nous offrant une meilleure lecture des phénomènes de bascule et de torsion d’arcade rencontrés. Cet article a pour objectif de proposer une approche globale des classes II subdivision, mécano-occluso-fonctionnaliste.