Absztrakt:
Bevezetés: A szerzők elemzik a bevezetést követő hét évben
tüdőrák miatt végzett minimálisan invazív (video-assisted thoracic surgery –
VATS) lobectomiák sebészi technikáját, eredményeit és onkológiai utánkövetését.
Anyag és módszer: 2011. június 23. és 2017. december 21.
között 173 VATS lobectomia történt 105 férfi, illetve 68 nőbetegnél. Az
átlagéletkor 64,1 év, az átlagos műtéti időtartam 130 perc volt.
Eredmények: Konverzió 8 esetben történt, háromszor vérzés,
háromszor érfali nyirokcsomó infiltráció, illetve két alkalommal
hörgővarrat-elégtelenség miatt. A posztoperatív első 3 hétben elhúzódó
áteresztést 20 esetben észleltek, emiatt tíz reoperatio történt (hét újbóli
VATS, három thoracotomia), tíz eset drainage-ra szanálódott. Két
haematomakiürítés történt VATS-szal, illetve egy elektromos kardioverzió
pitvarfibrillatio miatt. Perioperatív halálozás nem volt. A 164 eltávolított
malignus tumorból 5 metastasis volt. Szövettani megoszlás alapján 110
adenocarcinoma, 32 planocellularis carcinoma, 6 kissejtes neuroendocrin
carcinoma, 4 differenciálatlan tumor, 4 carcinoid, 1 szinkron adenocarcinoma és
planocellularis carcinoma, 1 szinkron adenocarcinoma és kissejtes neuroendokrin
carcinoma, illetve 1 carcinosarcoma igazolódott. 118 beteg kapott adjuváns
kemoterápiát. A tumorok stádiuma: IA 40, IB 53, IIA 29, IIB 16, IIIA 21 eset
volt. A betegek átlagos utánkövetési ideje 19,5 hónap volt. Ezalatt 9 betegnél
lokális recidivát, 27 betegnél távoli metastasist észleltünk (11 tüdő- [3
multiplex], 10 csont-, 6 agyi, 3 máj- [1 multiplex], illetve 3
mellékvese-metastasis). Szimultán tüdőmetastasisokkal 2 esetben lokalizált
pleuracarcinosis is igazolódott. Következtetés: Fenti
időszakban a VATS lobectomia bevonult az osztály rutinműtétei közé. A korábbi
nyitott műtétek axillaris thoracotomiából történő végzését az anterior technika
elsajátításában előnyösnek érezzük. A betegek onkológiai gondozása során észlelt
lokális recidivák, távoli metastasisok megjelenése korrelál a szakirodalom
hasonló adataival.
