Verbal communication with the Blom low profile and Passy-Muir one-way tracheotomy tube speaking valves

Adam, Stewart I.; Srinet, Prateek; Aronberg, Ryan; Rosenberg, Graeme; Leder, Steven B.

doi:10.1016/j.jcomdis.2015.06.003

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“…5 In addition to speech and language acquisition, literature from the adult population suggests additional benefits, including a reduction in aspirations as well as improved secretion management and ease of breathing. 6,7 One-way speaking valves have been used in children with promising results. However, a current understanding of the extent and scope of the current evidence on the use of speaking valves in children with tracheostomy tubes is lacking.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Use of Speaking Valves in Children With Tracheostomy Tubes

Zabih¹,

Holler

Syed³

et al. 2017

Respir Care

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One-way speaking valves have been successfully used to restore audible meaningful speech in adult patients after tracheostomy tube placement. One-way speaking valves have also been used in pediatric patients after tracheostomy tube placement with promising results. We conducted a scoping review to synthesize and summarize the current evidence on the use of one-way tracheostomy tube speaking valves in the pediatric population to identify knowledge gaps that could inform future research programs and facilitate evidence-based clinical decision making. The Arksey and O'Malley 5-step methodological framework was used for this scoping review. We searched OVID MEDLINE, EMBASE, PubMed, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), and Google Scholar to locate articles published between January 1, 1946 and May 26, 2016. Our search resulted in a total of 524 articles. After removing 270 duplicates, we screened 254 abstracts, and 50 articles were identified for full text review. We excluded 38 references. A total of 12 articles met our inclusion criteria. Details of all studies were charted. Application of the Sackett levels of evidence to evaluate the qualitative strength of the evidence provided by the 12 articles selected for study found that 6 studies were level 5, 4 were level 4, and 2 studies were categorized as level 3 evidence. Eligibility criteria for trials of speaking valves were inconsistent across all studies and included a combination of clinical assessment coupled with published indications. Much of the literature has focused on tolerance/successful use of speaking valves in children with a tracheostomy with limited evidence on its impact on verbal communication. Current evidence on the use of speaking valves in children with a tracheostomy, its indication, and its impact on verbal communication is inadequate, mandating further research in this area.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Use of Speaking Valves in Children With Tracheostomy Tubes

Zabih¹,

Holler

Syed³

et al. 2017

Respir Care

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“…At present, these interactive systems are often imprecise, cumbersome, costly and prone to breakage. 8,9 The nature of critical illness means that patients are often fatigued, with subtle peripheral myopathies and with limb movements further hampered by peripheral vascular or monitoring devices, resulting in frustrating attempts at communication for staff, relatives and most importantly, the patient. 10,11 The effect on psychological well-being, delirium and depression of emerging from sedation and finding yourself unable to speak, swallow or communicate are unknown but likely to be additive to the well-documented adverse effects of critical illness.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Above cuff vocalisation: A novel technique for communication in the ventilator-dependent tracheostomy patient

McGrath¹,

Lynch²,

Wilson³

et al. 2015

Journal of the Intensive Care Society

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A significant proportion of patients admitted to intensive care units require tracheostomies for a variety of indications. Continual cuff inflation to facilitate mechanical ventilatory support may mean patients find themselves awake, cooperative and attempting to communicate but unable to do so effectively. Resulting frustration and anxiety can negatively impact upon care. Through participation in the Global Tracheostomy Collaborative, our unit rapidly implemented novel techniques facilitating communication in such patients. In carefully selected and controlled situations, the subglottic suction port of routinely available tracheostomy tubes can be used to deliver a retrograde flow of gas above the cuff to exit via the larynx, facilitating speech. The resulting above cuff vocalisation is described in detail for five general ICU patients at our institution, highlighting the benefits of multidisciplinary care and the increasingly important role of the speech and language therapists in the critically ill.

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“…[433]. Auch bezüglich des Sprechens zeigten sich in einer Studie keine relevanten Vorteile für diesen Kanülentyp im Vergleich zu einer nicht geblockten Kanüle mit Verwendung eines Passy-Muir ® -Ventils [434].…”

Section: Jahrunclassified

Prolongiertes Weaning

et al. 2019

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ZusammenfassungBeatmungstherapie stellt einen zentralen und wesentlichen Bestandteil der modernen Intensivmedizin dar. Sie kommt bei Patienten mit schwerer respiratorischer Insuffizienz infolge Versagens der muskulären Atempumpe oder bei direkter oder indirekter Schädigung des Lungenparenchyms mit nachfolgendem Oxygenierungsversagen zum Einsatz, wenn mit anderen nicht-medikamentösen Maßnahmen, Sauerstoffgabe, Sekretmobilisation, kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck – Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) oder Nasal-High-Flow-Therapie, keine ausreichende Stabilisierung erreicht werden kann.Die maschinelle Beatmung dient der direkten Behandlung der Atmungsinsuffizienz und schafft Zeit für die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache. Der überwiegende Anteil beatmeter Patienten kann nach kurzzeitiger Beatmungstherapie und kausaler Behandlung unproblematisch von der Beatmung entwöhnt werden. Allerdings muss die Beatmung bei ca. 20 % der Patienten auch noch dann fortgesetzt werden, wenn die ursprüngliche Indikation (z. B. eine schwere Pneumonie) längst behoben ist, sodass sich die Phase des Weanings (Entwöhnung von der maschinellen Beatmung) deutlich verlängert. Ungefähr 40 – 50 % der gesamten Beatmungszeit eines Intensivpatienten entfallen aufgrund einer prolongierten Atmungsinsuffizienz auf den Prozess, den Patienten von der Beatmung zu trennen. Neben der respiratorischen Funktionsstörung tragen häufig hohes Alter und Komorbiditäten der Patienten zum prolongierten Weaning-Prozess bei.Nach internationalem Konsens liegt ein prolongiertes Weaning dann vor, wenn es erst nach 3 erfolglosen Spontanatmungsversuchen (spontaneous breathing trial = SBT) oder nach über 7 Tagen Beatmung nach dem ersten erfolglosen SBT gelingt, den Patienten von der Beatmung zu trennen.Das Patientenkollektiv mit prolongiertem Weaning stellt das behandelnde Team vor eine besondere Herausforderung. Ganz wesentlich für den Therapieerfolg ist die eng verzahnte interdisziplinäre Behandlung der Patienten im prolongierten Weaning. Nicht selten sind es der fehlende multidisziplinäre Ansatz und die unzureichende Beachtung der multifaktoriellen Ursachen, die ein erfolgreiches Weaning verhindern. Dieses erfolgreich durchzuführen, setzt eine hohe Expertise in der modernen Intensivmedizin, der Anwendung invasiver und nichtinvasiver Beatmungsverfahren, ein klares Weaning-Konzept, und eine enge, fachübergreifende interdisziplinäre Zusammenarbeit voraus.Im komplexen prolongierten Weaning-Prozess gelingt es in spezialisierten Weaning-Zentren/-Einheiten nach Verlegung der invasiv beatmeten Patienten in ca. 50 % der Fälle doch noch, ein Weaning-Versagen abzuwenden. Bei einem Teil der Patienten schlagen auch wiederholte Weaning-Versuche fehl, sodass gegebenenfalls eine dauerhafte invasive Beatmung in außerklinischer Umgebung erforderlich ist.Vor dem Hintergrund der wachsenden Bedeutung des prolongierten Weanings, insbesondere der medizinischen, psychosozialen und ökonomischen Folgen des Weaning-Versagens, wurde erstmals 2014 diese Leitlinie auf Initiative der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (DGP) gemeinsam mit anderen wissenschaftlichen Fachgesellschaften, die sich zum Thema prolongiertes Weaning engagieren, publiziert. Aktuelle Forschungs- und Studienergebnisse, Registerdaten und die Erfahrungen in der täglichen Praxis machten die Revision dieser Leitlinie erforderlich.In der revidierten Leitlinie werden Definitionen, Epidemiologie und Weaning-Kategorien, die zugrundeliegende Pathophysiologie, Strategien zur Prävenion von prolongiertem Weaning, das gesamte Spektrum der verfügbaren Therapiestrategien, die Weaning-Einheit, die Überleitung in eine außerklinische Beatmung und schließlich Empfehlungen zu Therapieentscheidungen am Ende des Lebens bei prolongiertem bzw. erfolglosem Weaning abgehandelt.Besondere Schwerpunkte in der Revision der Leitlinie sind folgende Themenfelder:– Eine neue Klassifikation der Untergruppen der Patienten im prolongieren Weaning– Wichtige Aspekte der pneumologischen Rehabilitation und Neurorehabilitation im prolongieren Weaning– Infrastruktur und Prozessorganisation in der Versorgung von Patienten im prolongierten Weaning im Sinne eines kontinuierlichen Behandlungskonzeptes– Therapiezieländerung und Kommunikation mit AngehörigenDie Besonderheiten bei pädiatrischen Patienten werden innerhalb der einzelnen Kapitel jeweils gesondert behandelt.Wichtige Adressaten dieser Leitlinie sind Intensivmediziner, Pneumologen, Anästhesisten, Internisten, Kardiologen, Chirurgen, Neurologen, Pädiater, Geriater, Palliativmediziner, Rehabilitationsmediziner, Pflegekräfte, Logopäden, Physiotherapeuten, Atmungstherapeuten, der medizinische Dienst der Krankenkassen und die Hersteller von Beatmungstechnik.Die wesentlichen Ziele der revidierten Leitlinie sind es, den aktuellen Wissensstand zum Thema „Prolongiertes Weaning“ wissenschaftlich zu bewerten und auf Basis der Evidenz und der Erfahrung von Experten Empfehlungen hinsichtlich des prolongierten Weanings nicht nur für den Bereich der Akutmedizin, sondern auch für den Bereich „Chronic critical care“ zu geben.

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Verbal communication with the Blom low profile and Passy-Muir one-way tracheotomy tube speaking valves

Cited by 19 publications

References 9 publications

The Use of Speaking Valves in Children With Tracheostomy Tubes

The Use of Speaking Valves in Children With Tracheostomy Tubes

Above cuff vocalisation: A novel technique for communication in the ventilator-dependent tracheostomy patient

Prolongiertes Weaning

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