Verletzungen der großen Gefäße bei gynäkologischen Laparoskopien

Abstract

During gynaecological laparoscopy, in rare cases, life threatening injuries occur. The report describes three cases of vascular injuries performed due to vascular surgery. To avoid such vascular lesions serves near by to observe and take precautions in the hard altered topographic connexions between peritoneal cover and abdominal vessels during the typical gynaecological case. Every laparoscopist should know the symptoms of the complications beforehand, and he should be able also to perform the vascular sutures.

Komplikationen der Laparoskopie

“…Eine noch höhere Mortalität läßt sich aus einer von Lignitz et al [37] zusammengestellten Übersicht von 11 Autoren ableiten, wo von 37 Verletzungen der großen Gefäße 22 tödlich endeten. Todesfälle werden nicht nur nach Verletzungen mit dem Trokar, sondern auch nach Verletzungen der Aorta abdominalis mit der Veress-Nadel beschrieben [3,37,54,60].…”

Installations des malades et de l'infrastructure technique en coelioscopie

“…Lorsque l'on observe la topographie de l'ombilic par rapport aux gros vaisseaux (Fig. 3), nous comprenons les deux types de 16sions classiquement d6crites: la 16sion de la bifurcation aortique et des vaisseaux iliaques communs [9][10][11][12]. De ce fait il s'av6re n6cbssaire que l'introduction de l'aiguille de Veress soit faite aprbs soul6vement de la paroi ce qui 6toigne la bifurcation aortique et les anses intestinales du lieu de ponction.…”

Iatrogene Blutungskomplikationen bei gyn�kologischen Laparoskopien ? Bericht �ber zwei F�lle mit t�dlichem Verlauf

“…mit letalem Ausgang), die eine Laparotomie erforderlich machten (siehe Text) aortae sich auf den Nabel projiziert (Bisler et al 1980;Rust et al 1980). Insoweit besitzt die iatrogene Geffigverletzung in der Differentialdiagnose m6gli-cher anderer Komplikationen einen h6heren Stellenwert (Rust et al 1980), und es ist wichtig, dal3 ,,aus gef~igchirurgischer Sicht ... jedem Laparoskopiker die Symptome der verschiedenen Komplikationen bei der Durchfiihrung dieses kunstvollen und eleganten Eingriffs hellwach prfisent sind" (Bisler et al 1980). Die in der Tabelle 2 angegebenen Prfidilektionsorte der Geffil3verletzungen laparoskopischer Untersuchungs-und Therapieverfahren in der Gynfikologie belegen die Richtigkeit der zitierten Ansichten tiberdeutlich.…”

“…Die A. ilica unterliegt im Bauchraum dem gr613ten Verletzungsrisiko aller Arterien (Heinrich et al 1985). Zu beachten ist hierbei, dab durch die retroperitoneale Lage die Blutungen auch protrahiert verlaufen k6nnen und nicht unbedingt als freie Blutungen in die Bauchh6hle imponieren miissen (Bisler et al 1980 …”