Vermeidung der Frühgeburt durch Einlage eines Zerclage-Pessars – Eine klinische retrospektive Kohortenanalyse

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Bei Auftreten einer Zervixverkürzung <25 mm vor der 34. SSW kann gemäß der AMWF-Leitlinie (015–025 Stand Februar 2019) die Einlage eines Zerclage Pessars erfolgen. Die Datenlage zum Nutzen einer Pessar-Einlage zur Vermeidung der Frühgeburtlichkeit ist allerdings kontrovers. Material/Methoden Wir haben in unserer Klinik zwischen der 20. und 32. SSW bei 83 Patientinnen ein Cerclage-Pessar eingelegt und supportiv intravaginal 200 mg Progesteron appliziert und unsere Daten im Hinblick auf die Verlängerung der Tragzeit durch diese Intervention ausgewertet und mit der Literatur verglichen. Retrospektiv konnte das Patientinnen-Kollektiv zur Auswertung in eine high-risk Gruppe mit einer Zervixlänge < 15 mm und eine low-risk Gruppe mit einer Zervixlänge zwischen 15 bis 25 mm unterteilt werden. Ergebnisse Unsere Daten belegen, dass bei 59% der Patientinnen eine Frühgeburt vermieden werden konnte, bzw. die Geburt sogar zu 79% nach der 34+0 SSW erfolgte. Die Rate der Frühgeburtlichkeit vor der 34+0 SSW lag sowohl in der high-risk Gruppe (<15 mm Zervixlänge) als auch in der low-risk Gruppe bei ca. 20%. Schlussfolgerung Zusammenfassend konnte durch die Therapie mit Progesteron und Pessar bei minimaler Nebenwirkungsrate und guter Compliance der Patientinnen die Hospitalisierung reduziert werden. Trotz divergenter Datenlage zu diesem Thema denken wir, dass unser Management eine kostengünstige, die Compliance verbessernde Intervention darstellt.