Video-assisted thoracic surgery: state of the art in trauma care

Should videothorascopic surgery be the first choice in isolated traumatic hemothorax ? Prospective randomised controlled study

“…[4,5] Tüp torakostominin bazı durumlarda yetersiz kalması ve bu nedenle başvurulan açık torakotominin majör invaziv bir girişim olması toraks travmalarının tanı ve tedavisinde daha az invaziv olan alternatif prosedürlerin düşünülmesine ve geliştirilmesine olan ihtiyacı ortaya çıkarmıştır. [6][7][8][9] Göğüs travmasında videotorakoskopik cerrahi (VATS), ağır multitravmalı ya da kritik durumda olmayan, bilinci açık ve dolaşımı stabil olan elveriş-li hastalarda tercih edilir. En çok ateşli silah yaralanması ve bıçaklama sonucu meydana gelmiş hemotoraks ve hemopnömotoraks olgularında kullanılmakta-dır.…”

Thoracoscopy for chest trauma

“…Дегтярев, анализируя причины леталь-ности пострадавших, пролеченных с применением традиционной хирургической тактики, указывает на большое количество диагностических и такти-ческих ошибок, таких как неправильное определе-ние порядка выполнения операций на брюшной и плевральной полости, неадекватная оценка тяжести повреждений, завышенные показания к торакото-мии [36]. По мнению многих авторов, применение видео эндоскопической техники представляется весьма перспективным при решении данных такти-ческих вопросов, обеспечивает проведение полно-ценной ревизии и, во многих случаях, адекватно-го устранения повреждений [8,10,11,33,[37][38][39][40]. В многочисленных сообщениях последних лет сре-ди главных преимуществ применения торакоскопии при травме называются: малая травматичность, со-поставимая с дренированием плевральной полости; уменьшение частоты диагностических торакото-мий; снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде; сокращение сроков госпитализации и реабилитации пациентов [6,26,[41][42][43][44].…”

Abordagem Geral Trauma Abdominal

“…A baixa incidência de lesões por ferimentos no dorso é atribuída à espessura da musculatura e as barreiras esqueléticas 14 . A tomografia computadorizada com triplo contraste (via oral, endovenosa e por enema) deve ser utilizada como exame primário para traumas penetrantes do flanco e do dorso, em pacientes com estabilidade hemodinâmica e sem sinais óbvios de peritonismo 14,23,24 . Um risco potencial do tratamento não operató-rio de ferimentos por arma branca é a lesão diafragmática desapercebida.…”

“…A mortalidade após herniação transdiafragmática decorrente de ferimentos por arma branca pode chegar a 36%. A herniação ocorre através da lesão diafragmática esquerda, uma vez que à direita é tamponada pelo fígado 23,24 .…”