Vigilancia de enterobacterias productoras de carbapenemasas en cultivos rectales en un hospital universitario de Santiago, Chile

Gutiérrez, Catalina; Labarca, Jaime; Román, Juan C; Sanhueza, Francia; Moraga, M; Wozniak, Aniela; García, Patricia

doi:10.4067/s0716-10182013000100019

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“…En Chile ya se ha descrito resistencia a carbapenémi-cos en enterobacterias [21][22][23] . En E. coli es infrecuente; sin embargo, en K. pneumoniae y E. cloacae es más importante, especialmente para ertapenem.…”

Section: Acinetobacter Baumanniiunclassified

Susceptibilidad antimicrobiana en Chile 2012

Cifuentes-D

Silva

García

et al. 2014

Rev. chil. infectol.

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Section: Acinetobacter Baumanniiunclassified

Susceptibilidad antimicrobiana en Chile 2012

Cifuentes-D

Silva

García

et al. 2014

Rev. chil. infectol.

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“…Esta es quizás la mejor forma de anteponerse a los cambios epidemiológicos que ocurren en la emergencia de cepas resistentes: realizar vigilancia activa clínica o de laboratorio. Dos trabajos previos en Chile han realizado la vigilancia activa en portadores mediante la búsqueda de enterobacterias productoras de carbapenemasas en muestras rectales de paciente hospitalizados en unidades de cuidados intensivos 1,2 .…”

Section: Comentario Editorialunclassified

Comentario Editorial

2014

Rev. chil. infectol.

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En este número de Revista Chilena de Infectología se publica el trabajo: "Detección de serinocarbapenemasas de clase A y otros mecanismos de resistencia enzimática a β-lactámicos en cepas de enterobacterias con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, aisladas de pacientes de un hospital universitario de Santiago de Chile durante el año 2010".Los editores han decidido su publicación a pesar que se presentan datos del año 2010, pues representa la situación basal de un centro hospitalario donde se detectaron posteriormente enterobacterias productoras de carbapenemasas. Esta es quizás la mejor forma de anteponerse a los cambios epidemiológicos que ocurren en la emergencia de cepas resistentes: realizar vigilancia activa clínica o de laboratorio. Dos trabajos previos en Chile han realizado la vigilancia activa en portadores mediante la búsqueda de enterobacterias productoras de carbapenemasas en muestras rectales de paciente hospitalizados en unidades de cuidados intensivos 1,2 .La situación epidemiológica de la emergencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas en Chile, ha sido un poco distinta a la del resto del mundo. La primera cepa de K. pneumoniae productora de KPC se detectó recién en marzo de 2012 en un hospital de Santiago en un paciente procedente de Italia 3 , mientras que en algunos países de Europa y Asia el problema es endémico 4 . Después del primer caso en Chile, hasta este momento, sólo se han detectado casos autóctonos esporádicos en distintos centros del país. En nuestro conocimiento no se han reportado brotes de gran magnitud en hospital alguno del país, lo que podría significar que nuestros comités de control de infecciones y nuestros laboratorios han actuado oportunamente.En el hospital donde se realizó este trabajo, la primera enterobacteria productora del carbapenemasas correspondió a K. pneumoniae KPC positiva y fue detectada en diciembre del 2013 en un paciente procedente de Colombia. A la fecha se han pesquisado de manera aislada Serratia marcescens y Enterobacter cloacae productores de carbapenemasas en pacientes colonizados y con infecciones clínicas, pero en todos los casos las medidas de precaución de contacto y estudio de portadores se han realizado precozmente frente a la sospecha.Lo anterior nos lleva a recalcar la importancia que los centros de salud se encuentren preparados para la oportuna sospecha y detección de nuevos mecanismos de resistencia con impacto epidemiológico y para el adecuado manejo de los casos emergentes, desde la perspectiva de control de infecciones, contribuyendo así a disminuir la diseminación de este tipo de agentes.

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“…El surgimiento de enterobacterias resistentes a carbapenémicos, como consecuencia de la adquisición de carbapenemasas, es un alarmante problema mundial, ya que se asocia a altas tasas de mortalidad, altos niveles de resistencia a otros antimicrobianos y alto potencial 8 de diseminación . Las bacterias multiresistentes causan cerca de 60% de todas las infecciones asociadas a la atención en salud en los Estados Unidos.…”

unclassified

Enterobacterias productoras de carbapenemasas en pacientes del Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá

Ugarte

Alvarez

2015

Rev. Virtual Soc. Parag. Med. Int

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ResumenIntroducción: las bacterias con enzimas carbapenemasas (KPC) tienen una gran capacidad de diseminación, son causantes de brotes nosocomiales y se asocian a mayor mortalidad y estancia hospitalaria. Objetivos: determinar la frecuencia de KPC en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional y determinar los factores de riesgo asociados. Materiales y método: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que se realizó mediante hisopado rectal a 63 pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional entre octubre y noviembre del 2014. Resultados: la edad media de la muestra fue 51±15 años, el 50% de sexo masculino. En 13% de los pacientes se obtuvo un resultado positivo para KPC, el tiempo promedio de internación de éstos fue de 30±33 días vs 27±26 días de los pacientes KPC negativo. El único factor de riesgo significativo fue la cohabitación con otros pacientes con KPC. Conclusiones: la frecuencia de KPC en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá fue 13%. El principal factor de riesgo para adquirir KPC es la cohabitación con un paciente colonizado por el mismo germen. Palabras claves: bacterias con enzimas carbapenemasas, brote nosocomial, frecuencia, factores de riesgo Abstract Introduction: Carbapenemase producing bacteria (KPC) have great capacity of spreading, are causative agents of nosocomial outbreaks and are associated to higher mortality and longer hospital stay. Objectives: To determine the frequency of KPC in the Medical Clinic Service of the National Hospital and associated risk factors. Materials and method: This was a prospective descriptive cross-sectional study that performed rectal swab to 63 patients admitted into the Medical Clinic Service of the National Hospital between October and November, 2014. Results: Mean age of the sample was 51±15 years, and 50% was men. In 13% of the patients, a positive result for KPC was found and the mean time of hospitalization of these patients was 30±33 days vs 27±26 days of KPC negative patients. The only significant risk factor was daily contact with other KPC patients. Hasta hace relativamente pocos años la resistencia a carbapenemes en las enterobacterias era una verdadera rareza microbiológica, mediada principalmente por la presencia conjunta de â-lactamasas de 2 espectro extendido (BLEE) e impermeabilidad . El surgimiento de enterobacterias resistentes a carbapenémicos, como consecuencia de la adquisición de carbapenemasas, es un alarmante problema mundial, ya que se asocia a altas tasas de mortalidad, altos niveles de resistencia a otros antimicrobianos y alto potencial 8 de diseminación . Las bacterias multiresistentes causan cerca de 60% de todas las infecciones asociadas a la atención en salud en los Estados Unidos. Esta cifra es superior en los países de bajos y medianos ingresos y su impacto clínico y económico se magnifica en las unidades de cuidados intensivos, convirtiéndose en una 9 amenaza para la seguridad del paciente .Las enterobacterias comprenden universalme...

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Vigilancia de enterobacterias productoras de carbapenemasas en cultivos rectales en un hospital universitario de Santiago, Chile

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Susceptibilidad antimicrobiana en Chile 2012

Susceptibilidad antimicrobiana en Chile 2012

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Enterobacterias productoras de carbapenemasas en pacientes del Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá

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