Vigilância pós-alta das infecções de sítio cirúrgico em crianças e adolescentes em um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

Abstract

IntroduçãoAs infecções hospitalares podem ser atribuídas ao hospital e se manifestar durante a internação ou após a alta hospitalar. É notória a sua importância, pois aumentam a morbidade, mortalidade e os custos hospitalares, sendo as principais complicações nos pacientes cirúrgicos nos quais as infecções de sítio operatório são as mais freqüentes 1 .As infecções de sítio cirúrgico, anteriormente denominadas infecções de ferida operatória, acometem tecidos e órgãos incisados e cavidades manipuladas durante um procedimento cirúr-gico 2 . Sabe-se que um extensivo programa de vigilância pode reduzir as taxas de infecções de sítio cirúrgico em 30% a 40%, mas para que este programa seja efetivo deve-se conhecer a real incidência destas infecções e os fatores de risco associados 3 . As freqüências das infecções de sí-tio cirúrgico têm sido utilizadas como um importante indicador da performance dos cirurgiões e do hospital, sendo que o retorno dos dados da vigilância à equipe cirúrgica pode reduzir as taxas de infecção em até 35% 3,4 .Na vigilância das infecções de sítio cirúrgi-co, utiliza-se o componente cirúrgico do sistema de vigilância das infecções hospitalares National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Estados Unidos) 5 , no qual os pacientes devem ser acompanhados até o 30 o dia do pós-ARTIGO ARTICLE

Vigilância de infecção de sítio cirúrgico pós-alta hospitalar em hospital de ensino do Distrito Federal, Brasil: estudo descritivo retrospectivo no período 2005-2010

“…8,10,11 No Brasil, a maior parte dos hospitais limita-se à vigilância de ocorrência de ISC no período de internação e não inclui o acompanhamento sistemático dos pacientes cirúrgicos após a alta hospitalar. 12 O Centers for Disease Control and Prevention, dos Estados Unidos da América (CDC/USA), recomendam que esse tipo de paciente -em razão de fatores específicos, inerentes ao ato cirúrgico e sua condição -, tenha sua vigilância ampliada para o período pós-alta. 4 Contudo, a escolha da forma ideal dessa vigilância é difícil, tendo em vista Com o intuito de obter indicadores acurados de ISC, a partir de 2005, o hospital de ensino em tela implementou o retorno ambulatorial de egressos cirúrgicos empregando diferentes métodos de vigilância de ISC após alta hospitalar, a saber: avaliação direta do sítio cirúrgico; consulta aos prontuários; coleta de amostra de cultura do sítio específico para exame microbiológico; e avaliação clínica do paciente.…”

Risk of surgical site infection in patients undergoing orthopedic surgery

“…Superficial incisional infections contributed were responsible for 21%. Studies describe that superficial incisional infection is the most common surgical site infection (4,12,(17)(18) . In this study, deep infections were more frequent.…”

“…This may be explained by the fact that, in more than 40% of the procedures performed, prostheses were implanted, when infections can appear in a late phase, after the patient's discharge from hospital. Although the CDC recommends surgical patient monitoring for up to 30 days (5,13) , some authors describe in their research that most surgical site infections appear within 21 postoperative days, but can take up to one year in case of implants (17)(18) .…”

Reflexões sobre avaliação de políticas de saúde no Brasil

“…Os 23 artigos incluídos na categoria de "Investigação Avaliatória" 4, 11,35,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71 têm como característica comum predominante a busca pela produção de conhecimento vinculado à comunidade científi-ca e reconhecido por ela.…”