Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Elderly Persons

Lips, Paul; Graafmans, W.C.; Ooms, Marius; Bezemer, P.D.; Bouter, Lex M.

doi:10.7326/0003-4819-124-4-199602150-00003

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“…Exclusion criteria were a history of hip fracture or total hip arthroplasty, known hypercalcemia, sarcoidosis, or recent urolthiasis (<5 years earlier). As vitamin D did not protect against hip fractures and other non-vertebral fractures [10], we assumed an unbiased cohort. Median, maximum and total follow-up duration were 3.5 and 4 years and 8450 person-years, respectively.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Different risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures: A prospective study

et al. 1996

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Abstract. In a prospective cohort of elderly persons, aged 70 years and over, we examined risk indicators for which data could be easily obtained, to construct risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures. Participants lived independently, in apartment houses for the elderly or in homes for the elderly. At baseline, information was obtained in 2578 subjects on age, gender, residence, mobility and the frequency of going outdoors. Mobility was measured using a walking score ranging from 1 (not able to walk independently) to 3 (able to walk independently for a fair distance). During the study period (median duration 3.5 years, maximum 4 years) 106 participants sustained a hip fracture and 60 participants suffered a distal forearm fracture. Women compared with men, adjusted for age, had a higher risk of hip fracture (adjusted relative risk (RR) = 2.4, 95% confidence interval (CI) 1.3-4.3) and distal forearm fracture (RR = 3.7, 95% CI 1.5-9.2). Age, adjusted for gender, was related to hip fractures only: the relative risk of fracture for those in the highest age category (>85 years) was 9.5 (95% CI 4.3-21.2) compared with those in the lowest age category (70-75 years). Moderately impaired walking ability compared with normal walking ability, adjusted for age and gender, was associated with a higher risk of hip fracture (RR = 1.8, 95% CI 1.2-2.7) but with a lower risk of distal forearm fracture (RR = 0.4, 95% CI 0.2-0.8). The outdoor score, adjusted for age and gender, was associated with distal forearm fractures only: going outdoors less than once a week, compared with three times or more, was associated with a lower risk of fractures (RR = 0.3, 95%Correspondence and offprint requests to: W. C. Graafmans, Institute for Research in Extramural Medicine (EMGO Institue), Vrije Universiteit, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Amsterdam, The Netherlands.CI 0.1-0.9). In those living in homes for the elderly the risk of hip fracture was higher compared with those living independently (RR = 2.4, 95% CI 1.4-4.2), adjusted for age and gender. Risk profiles were constructed using stepwise Cox's proportional-hazards regression. The risk profile predicted probabilites of sustaining a hip fracture in a 4-year period ranging from 0.4% to 25.9%, and of distal forearm fractures ranging from 0.2% to 4.5%, depending on the subject's characteristics as defined by the risk indicators. We conclude that easily obtainable risk indicators can be used in the prediction of fractures and can discriminate among fracture types.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Different risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures: A prospective study

et al. 1996

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“…Кроме того, величина суточной дозы витамина D играет существенную роль в снижении риска переломов. По данным крупных зарубеж-ных исследований, использование витамина D 3 в дозе 800 МЕ в сочетании с солями кальция позволяет снизить риск переломов позвонков на 23-35% [14], шейки бедра -на 29-43% [9,13] и периферических переломов -на 24-32% [9,11]. Столь высокая эффективность препаратов кальция и витамина D наблюдается у пожилых людей с выраженным дефицитом витамина D [3,5,7] и не обнару-живается при нормальном уровне 25(ОН) D в организме, например, у афро-американок [8].…”

Section: Discussionunclassified

EFFEKTIVNOST' PRIMENENIYaKOMBINIROVANNOY TERAPII KAL'TsIEMS VYSOKIMI I SREDNIMI DOZAMI VITAMINA D3dlya profilaktiki postmenopauzal'nogo osteoporoza

Древаль¹,

MARChENKOVA²,

Kryukova³

et al. 2007

Osteopor Bone Dis

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Проведено исследование эффективности средних (400 МЕ/сут.) и высоких (800 МЕ/сут.) дозировок витамина D в сочетании с кальцием (1000 мг/сут.) для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе с остеопеническим синдромом. В исследование включили 30 женщин в возрасте 45-70 лет с остеопенией L 2 -L 4 , из которых были сфор-мированы 3 исследуемые группы по 10 человек: 1 -группа лечения препаратом Кальций-Д 3 Никомед форте, 2 -груп-па лечения препаратом Кальций-Д 3 Никомед и 3 -группа сравнения.На фоне терапии препаратом Кальций-Д 3 Никомед форте повысилась МПК в позвоночнике (p<0,05) и трохантере (p<0,01), а при лечении препаратом Кальций-Д 3 Никомед показатели МПК во всех отделах скелета практически не изменились. В то же время в группе сравнения отмечалась достоверная потеря МПК в позвоночнике (p<0,05), области Варда (p<0,05), трохантере (p<0,05) и проксимальном отделе бедра в целом (p<0,001). На фоне терапии обоими препара-тами нормализовался исходно повышенный уровень ПТГ, хотя изменений уровня кальциемии при этом не отмечалось. Одновременно в группе сравнения снизились уровень общего кальция сыворотки крови (p<0,05) и экскреция кальция в суточной моче, увеличилась концентрация неорганического фосфора (p<0,05), и, как следствие, повысился уровень ПТГ (p<0,05). Также в группах лечения наблюдались достоверное уменьшение активности щелочной фосфатазы (p<0,05) и стабильные показатели остеокальцина, в то время как в группе сравнения уровни этих показателей существенно возросли (p<0,05 через 6 месяцев и p<0,05 через 12 месяцев).Таким образом, результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность средних и высоких дози-ровок витамина D в сочетании с кальцием при профилактике постменопаузального остеопороза, однако высокие дозы витамина D оказывают более существенный эффект на МПК.

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“…De même, dans l'étude finlandaise de Heikinheimo et al (1992) portant sur une population de 1186 femmes et hommes, d'un âge moyen 82,8 ans et vivant de façon indépendante ou étant institutionalisés, une réduction de 25 % de l'incidence d'épisodes fracturaires a été obtenue avec une injection annuelle de 150 000 à 300 000 UI (pendant 4 ans). En revanche, chez 2 578 sujets hollandais, dont 25 % étaient des hommes, ingérant quotidiennement 868 mg de Ca, l'injection de 400 UI/j n'a eu aucun impact sur l'incidence des fractures de la hanche ou des membres (Lips et al, 1996). La supplémentation en vitamine D (en association avec le calcium) réduit le risque relatif de fractures non vertébrales chez les personnes de plus de 65 ans, pour des doses supérieures à 800 UI/j (Benhamou et al, 2011).…”

Section: Réduction Du Risque Fracturaireunclassified

Vitamine D et santé osseuse

Coxam

Davicco

Wittrant

2014

Cahiers de Nutrition et de Diététique

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Résumé -Le calcium est l'élément déterminant de la qualité du squelette parce qu'il lui confère ses propriétés de rigidité. Ainsi, en raison de l'enjeu majeur de santé publique représenté par les atteintes de l'appareil locomoteur chez les séniors, l'optimisation du statut calcique doit donc être assurée par la couverture des besoins définis par les apports nutritionnels conseillés, mais aussi par une potentialisation de sa biodisponibilité. Par conséquent, toute stratégie capable de favoriser l'absorption calcique doit être considérée. C'est pourquoi, la consommation alimentaire de calcium, ainsi que toute calcithérapie, doit être associée à la vitamine D qui, sous sa forme di-hydroxylée, intervient dans le mécanisme de transport actif du minéral à travers la paroi entérocytaire. Ce concept bénéficie d'un consensus et est solidement établi. D'autre part, des études récentes indiquent que la 25(OH)D pourrait directement moduler les cellules osseuses qui possèdent, non seulement des récepteurs spécifiques (VDR), mais aussi la 1α-hydroxylase nécessaire à la transformation de la molécule en son métabolite actif. En ce qui concerne la démonstration des effets osseux de la vitamine D, il est évident que l'hyperparathyroïdisme secondaire qui se développe lors d'une déficience du statut en vitaminique D est extrêmement délétère puisque qu'elle engendre une accélération de la résorption. C'est la raison pour laquelle, en situation de carence, une supplémentation peut améliorer le remodelage et la masse osseuse. Toutefois, l'effet reste faible. En revanche, les scientifiques s'accordent à considérer qu'une supplémentation associant calcium et vitamine D peut réduire le risque de fracture, l'intensité dépendant notamment du seuil initial de consommation, de la dose prescrite et bien sûr de l'observance du traitement. Plusieurs méta-analyses ont pu confirmer ces travaux initiaux. Cette apparente disparité entre la masse osseuse et le risque fracturaire pourrait s'expliquer par le cumul des effets de la vitamine sur le squelette avec l'impact exercé sur des cibles extra-osseuses comme, par exemple, le muscle, puisque le risque de chute diminue lors d'une prise en charge vitaminique. En outre, selon des données récentes, la vitamine D pourrait également réduire la masse adipeuse et l'insulino-résistance qui sont aussi des facteurs de risque pour la santé osseuse. En résumé, même si tous les mécanismes cellulaires et moléculaires ne sont pas totalement élucidés, le bénéfice d'une supplémentation en vitamine D est réel chez la personne carencée (en particulier le sujet âgé). Il est donc évident qu'il faut être vigilant au respect des recommandations. De plus, une correction des déficiences éventuelles devrait précéder ou accompagner toute thérapeutique en matière de pathologies osseuses. Mots clés :Vitamine D / santé osseuse / risque de chute / risque de fracture Abstract -Vitamin D and bone health. Calcium is the key determinant of the quality of the skeleton because it gives it its stiffness properties. Thus, because of the ...

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Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Elderly Persons

Abstract: Our results do not show a decrease in the incidence of hip fractures and other peripheral fractures in Dutch elderly persons after vitamin D supplementation.

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Different risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures: A prospective study

Different risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures: A prospective study

EFFEKTIVNOST' PRIMENENIYaKOMBINIROVANNOY TERAPII KAL'TsIEMS VYSOKIMI I SREDNIMI DOZAMI VITAMINA D3dlya profilaktiki postmenopauzal'nogo osteoporoza

Vitamine D et santé osseuse

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