Vorkommen von Frequent Usern und Frequent Callern in einem großstädtischen Rettungsdienst: Indikatoren eines unzureichenden Gesundheits- und Sozialsystems?

Breuer, Florian; Pommerenke, Christopher; Wollenhaupt, Lisa; Brettschneider, Paul; Poloczek, Stefan

doi:10.1007/s10049-019-0600-6

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“…In urban areas are also more vulnerable population groups (e.g. homeless people), who often presented themselves as frequent users of emergency services [ 42 , 45 , 48 – 51 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Outpatient care in acute and prehospital emergency medicine by emergency medical and patient transport service over a 10-year period: a retrospective study based on dispatch data from a German emergency medical dispatch centre (OFF-RESCUE)

et al. 2021

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Background The number of operations by the German emergency medical service almost doubled between 1994 and 2016. The associated expenses increased by 380% in a similar period. Operations with treatment on-site, which retrospectively proved to be misallocated (OFF-Missions), have a substantial proportion of the assignment of the emergency medical service (EMS). Besides OFF-Missions, operations with patient transport play a dominant role (named as ON-Missions). The aim of this study is to work out the medical and economic relevance of both operation types. Methods This analysis examined N = 819,780 missions of the EMS and patient transport service (PTS) in the catchment area of the emergency medical dispatch centre (EMDC) Bad Kreuznach over the period from 01/01/2007 to 12/31/2016 in terms of triage and disposition, urban-rural distribution, duration of operations and economic relevance (p < .01). Results 53.4% of ON-Missions are triaged with the indication non-life-threatening patient transport; however, 63.7% are processed by the devices of the EMS. Within the OFF-Mission cohort, 78.2 and 85.8% are triaged or dispatched for the EMS. 74% of all ON-Missions are located in urban areas, 26% in rural areas; 81.3% of rural operations are performed by the EMS. 66% of OFF-Missions are in cities. 93.2% of the remaining 34% of operations in rural locations are also performed by the EMS. The odds for both ON- and OFF-Missions in rural areas are significantly higher than for PTS (ORON 3.6, 95% CI 3.21–3.30; OROFF 3.18, 95% CI 3.04–3.32). OFF-Missions last 47.2 min (SD 42.3; CI 46.9–47.4), while ON-Missions are processed after 79.7 min on average (SD 47.6; CI 79.6–79.9). ON-Missions generated a turnover of more than € 114 million, while OFF-Missions made a loss of almost € 13 million. Conclusions This study particularly highlights the increasing utilization of emergency devices; especially in OFF-Missions, the resources of the EMS have a higher number of operations than PTS. OFF-Missions cause immensely high costs due to misallocations from an economic point of view. Appropriate patient management appears necessary from both medical and economic perspective, which requires multiple solution approaches.

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“…In urban areas are also more vulnerable population groups (e.g. homeless people), who often presented themselves as frequent users of emergency services [ 42 , 45 , 48 – 51 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Outpatient care in acute and prehospital emergency medicine by emergency medical and patient transport service over a 10-year period: a retrospective study based on dispatch data from a German emergency medical dispatch centre (OFF-RESCUE)

et al. 2021

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“…B. eines Gemeindenotfallsanitäters [12], oder durch den Einsatz optimierter Versorgungsstrukturen für sog. Frequent User [5]…”

Section: Notfallregisters Wäre Eine Vielversprechende Lösungunclassified

Entwicklung der Frequenz und des Spektrums von Rettungsdiensteinsätzen in Deutschland

Sieber

Kotulla

Urban

et al. 2020

Notfall Rettungsmed

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Zusammenfassung Hintergrund Die Berichterstattung aus einzelnen Bundesländern zeigt über viele Jahre kontinuierlich steigende Einsatzzahlen im bodengebundenen Rettungsdienst. Fragestellung Ziel der Arbeit ist es aufzuzeigen, wie stark sich die Einsatzzahlen und das Einsatzspektrum im Rettungsdienst in den letzten Jahren entwickelt haben. Material und Methode Die Arbeit führt nach Literaturrecherche geeignete Publikationen synoptisch zusammen, um einen umfassenden Überblick der aktuellen Erkenntnisse zu geben. Ergebnisse Vollerhebungen der Einsatzzahlen einzelner Bundesländer sowie Hochrechnungen der Rettungsdiensteinsätze auf Bundesebene zeigen jährliche Zuwachsraten von etwa 5 %. Zudem belegen einzelne Untersuchungen vor allem einen Anstieg nichttraumatologischer Einsatzgründe. Sowohl die Einsatzzunahme als auch die Änderung im Einsatzspektrum können, neben weiteren Einflussfaktoren, u. a. auf den demografischen Wandel zurückgeführt werden. Schlussfolgerungen Um dem Anstieg und der Änderung der Inanspruchnahme zu begegnen, erscheint neben der Ausweitung bestehender Angebote der Notfallversorgung die Etablierung alternativer Ansätze (z. B. Telenotarzt) zielführend. Begleitend sollte eine umfassende Datenerfassung und -auswertung erfolgen, um im Rahmen des Qualitätsmanagements ein kontinuierliches Nachsteuern des Systems zu erlauben.

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“…Für die Berliner Notfallrettung konnte gezeigt werden, dass 2,1 % aller Einsätze durch High und Super Frequent User verursacht werden, wobei sich insbesondere bei den durch Super Frequent Usern verursachten Einsatzzahlen in einem Jahr eine große Spannbreite zwischen 11 und 194 Einsätzen nachweisen lies [23].…”

Section: Frequent Userunclassified

“…Zusammenfassend zeigt sich, dass sich bei obdachlosen Frequent Usern im Vergleich zu sonstigen High und Super Frequent Usern der Alarmierungsgrund von Atembeschwerden und Brustschmerzen insbesondere hin zu psychiatrischen Ereignissen und Intoxikationen verschiebt [23]. Auch sind hierunter im Vergleich mehr Super Frequent User als High Frequent User.…”

Section: Lösungsansätzeunclassified

Alarmierungen der Berliner Notfallrettung zu obdachlosen Frequent Usern

Breuer

Pommerenke

Wollenhaupt

et al. 2020

Notarzt

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Zusammenfassung Hintergrund Obdachlose stellen eine besonders vulnerable Gruppe dar. Mit Obdachlosigkeit gehen viele zusätzliche Risiken einher, die auch Auswirkungen auf die Gesundheit haben. Viele Obdachlose suchen vermehrt Notaufnahmen auf. Eine Rolle spielt hier insbesondere die Kombination aus einer Abhängigkeitserkrankung mit einem psychischen Leiden. Methodik Die Arbeit untersucht das Vorkommen und die Eigenschaften von obdachlosen Frequent Usern im Rettungsdienst. Weiterhin wird die räumliche Verteilung betrachtet. Es wurde ein Zeitraum von einem Jahr anhand der Daten des Einsatzleitsystems betrachtet und ausgewertet. Ergebnisse In einem Zeitraum von 12 Monaten wurden 131 obdachlose Patienten als High Frequent User (7 – 10 Einsätze/Jahr) und Super Frequent User (≥ 11 Einsätze/Jahr) identifiziert, wobei der Anteil an Super Frequent Usern überwiegt. Insgesamt wurden durch diese 2021 Einsätze verursacht. Die Patienten waren im Durchschnitt 45,6 Jahre alt und zu 81% männlichen Geschlechts. Alarmierungen erfolgten insbesondere zum Stichwort „Intoxikation“ oder zum „Psychiatrischen Notfall“. Zu Einsätzen kam es wiederholt an bestimmten „Hot Spots“, es konnte gezeigt werden, dass sich Einsätze insbesondere in bestimmten lebensweltlich orientierten Räumen (LOR) konzentrieren. Diskussion Einsätze in Zusammenhang mit obdachlosen Frequent Usern sind zahlenmäßig durchaus relevant. Obwohl es verschiedene aufsuchende Systeme, insbesondere durch Wohlfahrtsverbände, zur medizinischen Versorgung gibt, scheinen sie diese Patientengruppe nicht zu erreichen. Eine Anbindung aufsuchender Sozialarbeit an die Notfallrettung, wie bereits in anderen Ländern erprobt, könnte insbesondere im Bereich von „Hot Spots“ zu einer Reduktion der Einsätze beitragen.

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Vorkommen von Frequent Usern und Frequent Callern in einem großstädtischen Rettungsdienst: Indikatoren eines unzureichenden Gesundheits- und Sozialsystems?

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Outpatient care in acute and prehospital emergency medicine by emergency medical and patient transport service over a 10-year period: a retrospective study based on dispatch data from a German emergency medical dispatch centre (OFF-RESCUE)

Outpatient care in acute and prehospital emergency medicine by emergency medical and patient transport service over a 10-year period: a retrospective study based on dispatch data from a German emergency medical dispatch centre (OFF-RESCUE)

Entwicklung der Frequenz und des Spektrums von Rettungsdiensteinsätzen in Deutschland

Alarmierungen der Berliner Notfallrettung zu obdachlosen Frequent Usern

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