Warfarin skin necrosis: local and systemic factors

Ad‐El, Dean; Weinberg, A.; Kogan, Liron; Arieli, D.; Neuman, A.; Meirovitz, Amichay; Linton, David M.

doi:10.1054/bjps.2000.3402

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“…Dessas complicações, a mais séria é a necrose de pele, a qual, embora já tenhamos observado em pacientes tratados em nosso ambulató-rio, não foi verificada na presente casuística, talvez por sua baixa freqüência 21 . Não verificamos casos de recidiva de TEV ou arterial.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estudos prospectivos, que avaliaram complicações hemorrágicas da anticoagulação oral, mostraram freqüência de sangramentos considerados maiores, de 0,4 a 12% 18 . Com menor freqüência, pode ocorrer a necrose de pele e subcutânea, que está presente em cerca de 0,01 a 0,1% 18,20,21 . Outras reações adversas incluem reações de hipersensibilidade, icterícia colestática, hepatite, vasculites, náuseas e vômitos, diarréia, alopecia, etc 1,8,18 .…”

Section: Introductionunclassified

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Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo

et al. 2006

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194 ResumoObjetivo: Estudar prospectivamente a freqüência de complicações em pacientes tratados com warfarina e acompanhados no Ambulatório de Anticoagulação da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista.Métodos: Pacientes sorteados entre os agendados para consulta de junho de 2002 a fevereiro de 2004. Na primeira consulta, foi preenchida ficha com dados de identificação e clínicos. A cada retorno, ou quando o paciente procurou o hospital por intercorrência, foi preenchida ficha com a razão normatizada internacional, existência e tipo de intercorrência e condições de uso dos antagonistas da vitamina K.Resultados: Foram acompanhados 136 pacientes (61 homens e 75 mulheres), 99 com tromboembolismo venoso e 37 com doença arterial; 59 pacientes eram de Botucatu, e 77, de outros municípios. Foram registradas 30 intercorrências: nove não relacionadas ao uso da warfarina e 21 complicações hemorrágicas (38,8 por 100 pacientes/ ano). Uma hematêmese foi considerada grave (1,9 por 100 pacientes/ ano). As demais foram consideradas moderadas ou leves. Não houve óbitos, hemorragia intracraniana ou necrose cutânea. A única associação significante foi da freqüência de hemorragia com nível médio de razão normatizada internacional.Conclusão: Nossos resultados mostram a viabilidade desse tratamento em pacientes vasculares em nosso meio, mesmo em população de baixo nível socioeconômico, quando tratados em ambulatório especializado.Palavras-chave: Anticoagulantes, warfarina, efeitos adversos, doenças vasculares, trombose venosa, embolia pulmonar. AbstractObjective: To prospectively study the frequency of complications in patients treated with warfarin followed at Botucatu Medical School.Methods: Patients randomly selected among those with appointments scheduled from June 2002 to February 2004. At the first appointment, a protocol was filled with identification and clinical data. At every return or when the patient went to the hospital due to clinical events, another form was filled with the international normalized ratio, existence and type of clinical event and the conditions of use of vitamin K antagonists.Results: A total of 136 patients (61 men and 75 women), were followed; 99 patients with venous thromboembolism and 37 with arterial disease; 59 were from Botucatu and 77 were from other municipalities. Thirty clinical events were registered: nine of them were not related to the use of warfarin and 21 were hemorrhagic complications (38.8 per 100 patients-year). One hematemesis was considered severe (1.9 per 100 patients-year). The others were considered moderate or mild. There were no deaths, intracranial hemorrhage or cutaneous necrosis. The only significant association was frequency of hemorrhage and average international normalized ratio level.Conclusion: Our results demonstrate the feasibility of this treatment in vascular patients in our country, even in socially and economically poor populations, when treated in specialized clinics.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo

et al. 2006

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“…Chest wall necrosis due to self inflicting trauma using variable chemicals or extensive chest wall infections have been reported [6] Drugs such as warfarin has been incriminated in a subset of patients as a cause of skin necrosis and the chest wall is no exception [7].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Breast Necrosis Following Coronary by Pass Graft Surgery: Report of Two Cases & Review of Literature

Hadi¹,

Ghonemi²,

Regal³

et al. 2013

WJCS

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Breast is an external organ with abundant blood supply which renders it vulnerable to many inflammatory or neoplastic conditions, yet it remains immune to ischemia. Various chest wall surgical procedures may directly or indirectly affect the breast or its overlying skin. Cardiac surgery with its designed incisions is closely related to the breast terrain. Breast necrosis is very rare and only few cases were reported in the literature. We report two cases of breast necrosis in diabetic patients following cardiac bypass surgery. This emerging quandary is an alert to cardiothoracic surgeons to generate special preparation for a subset of patients prior to cardiac surgical procedures in order to minimize the occurrence of ischemia.

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“…The patients most susceptible to this complication are those with lupus anticoagulant, hypersensitivity to heparin, protein C or S deficiency or antithrombin or factor VII deficiency. 3,4 The pathogenesis is explained by the procoagulant effects that warfarin may exert during the first days of its use. This phenomenon occurs because protein C, a natural anticoagulant that is dependent on vitamin K, has a shorter half-life (5 hours) compared to most of the procoagulant factors (factors II, IX and X), levels dropping rapidly after initiation of warfarin.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Trombocitopenia induzida por heparina e necrose cutânea por varfarina: relato de caso

Kaiber

Malucelli

Baroni

et al. 2010

An. Bras. Dermatol.

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This paper describes a case of heparin-induced thrombocytopenia complicated by warfarininduced skin necrosis in a 74-year old female patient hospitalized with diagnoses of a hip fracture, deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism. Warfarin-induced skin necrosis is a rare complication of anticoagulant therapy, with high morbidity and mortality that may be associated with heparin-induced thrombocytopenia. Keywords: Heparin; Necrosis; Thrombocytopenia; Warfarin Resumo: É relatado um caso de trombocitopenia induzida por heparina complicada, com necrose cutânea induzida por varfarina em paciente de 74 anos, sexo feminino, internada com diagnóstico de fratura do colo do fêmur, trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. A necrose cutânea induzida por varfarina é uma complicação rara da terapia anticoagulante, com alta morbidade e mortalidade, que pode estar associada à trombocitopenia induzida por heparina.

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Warfarin skin necrosis: local and systemic factors

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Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo

Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo

Breast Necrosis Following Coronary by Pass Graft Surgery: Report of Two Cases & Review of Literature

Trombocitopenia induzida por heparina e necrose cutânea por varfarina: relato de caso

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