Waskulopatia w przeszczepionym sercu — nowe trendy w diagnostyce i leczeniu

Abstract

StreszczenieWaskulopatia naczyń wieńcowych (CAV) jest jednym z najpoważniejszych powikłań u pacjentów po transplantacji serca. Znajduje się ona wśród trzech najczęstszych przyczyn zgonów w tej grupie chorych w czasie powyżej 3 lat od przeszczepienia. Jest to przyspieszona forma miażdżycy o złożonej patogenezie, w której znaczącą rolę odgrywają zarówno mechanizmy immunologiczne, jak i zakażenia wirusowe. Klasyczne czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy mają wpływ na postęp waskulopatii w późniejszym okresie po transplantacji. Ze względu na niespecyficzne objawy ważną rolę w rozpoznawaniu CAV odgrywa diagnostyka obrazowa. Oprócz angiografii, będącej "złotym standardem" diagnostycznym, na znaczeniu zyskują nowoczesne metody obrazowania. Wewnątrznaczyniowa ultrasonografia oraz jej połączenie z wirtualną histologią, a także optyczna tomografia koherencyjna pozwalają na dokładny pomiar wskaźnika MIT, który jest czynnikiem prognostycznym rozwoju CAV. Ponadto metody te umożliwiają ocenę budowy blaszek i odróżnianie zmian waskulopatycznych od klasycznej miażdżycy. Wciąż poszukuje się najkorzystniejszych połączeń leków immunosupresyjnych oraz antyproliferacyjnych, które stanowią podstawę w zapobieganiu i hamowaniu postępu waskulopatii. Zaobserwowano, że skuteczność tych samych farmaceutyków różni się w zależności od zastosowanego schematu leczenia. Oprócz leczenia farmakologicznego niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z zabiegów angioplastyki lub pomostowania aortalno-wieńco-wego. Główne kierunki badań w zakresie CAV dotyczą metod wczesnego wykrywania zmian i skutecznego hamowania rozwoju tej groźnej patologii.

New Onset Diabetes After Transplantation (NODAT) — scientific data review

“…A major success was achieved in terms of early perioperative complications -there is a considerable decline in the frequency of infectious and immunological complications that influence acute rejection [1]. Presently, when striving to achieve further development with the aim of improving patient survival and quality of life, it is necessary to understand the long-term complications such as allograft vasculopathy or new onset diabetes after transplantation (and reduce them to the minimum) [2].…”

Detection of surface subsidence using SAR SENTINEL 1A imagery and the DInSAR method – a case study of the Belchatow open pit mine, Central Poland

“…Over the past two decades, InSAR techniques have evolved from the use of differential interferograms (DInSAR) in the late 1990s [4,5] to Persistent Scatterers Interferometry (PSI) in the 21st century [6,7]. Monitoring of post mining settings was presented by [8] and [9]. There are many methods of SAR data processing, which, along with the development of high resolution SAR satellites such as TerraSAR-X observing in band X, allow for mine monitoring with high spatial resolution and precision.…”