Web-basierte Rehabilitationsnachsorge nach stationärer psychosomatischer Therapie (W-RENA)

Ebert, David Daniel; Hannig, Wiebke; Tarnowski, Torsten; Sieland, Bernhard; Götzky, Benjamin; Berking, Matthias

doi:10.1055/s-0033-1345191

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“…Previous Web-based aftercare interventions have been developed and evaluated particularly for psychosomatic inpatients, for example, cognitive behavioral therapy (CBT)–based Internet platforms [10,11] or mobile interventions [12], providing modular or consecutive treatment elements with a combination of health-related information and interactive tasks to promote health behavior (see also Multimedia Appendix 1). Furthermore, interventions differ by amount of guidance by health experts [13], who support health behavior and self-efficacy through synchronous (eg, video- or chat-based) [14] or asynchronous (email, short message service) [11] interaction and task-related feedback.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Drivers and Barriers to Acceptance of Web-Based Aftercare of Patients in Inpatient Routine Care: A Cross-Sectional Survey

2016

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BackgroundWeb-based aftercare can help to stabilize treatment effects and support transition after inpatient treatment, yet uptake by patients seems limited in routine care and little is known about the mechanisms of adoption and implementation.ObjectiveThe aim of this study was to (1) determine acceptance of Web-based aftercare and (2) explore its drivers and barriers in different subgroups of a mixed inpatient sample.MethodIn a cross-sectional design, 38.3% (374/977) of the inpatients from a broad spectrum of diagnostic groups (psychosomatic, cardiologic, orthopedic, pediatric, and substance-related disorders) filled out a self-administered questionnaire prior to discharge. Drivers and barriers to patients’ acceptance of Web-based aftercare were examined based on an extension to the “unified theory of acceptance and use of technology” (UTAUT). In total, 16.7% (59/353) of the participants indicated prior use of eHealth interventions.ResultsAcceptance (min 1, max 5) was low (mean 2.56, SD 1.22) and differed between diagnostic groups (Welch F4,133.10 =7.77, P<.001), with highest acceptance in adolescent patients (mean 3.46, SD 1.42). Acceptance was significantly predicted by 3 UTAUT predictors: social influence (beta=.39, P<.001), performance expectancy (beta=.31, P<.001), and effort expectancy (beta=.22, P<.001). Furthermore, stress due to permanent availability (beta=−.09, P=.01) was negatively associated with acceptance.ConclusionThis study demonstrated a limited acceptance of Web-based aftercare in inpatients. Expectations, social environment’s attitude, and negative experience with permanent availability influence eHealth acceptance. Improving implementation, therefore, means increasing eHealth experience and literacy and facilitating positive attitudes in patients and health professionals through education and reduction of misconceptions about effectiveness or usability.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Drivers and Barriers to Acceptance of Web-Based Aftercare of Patients in Inpatient Routine Care: A Cross-Sectional Survey

2016

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“…Studien, in denen Smartphone-Apps in der Depressionsbehandlung zur Verhaltensaktivierung und Förderung der Achtsamkeit eingesetzt wurden, zeigen, dass sich durch smartphonegestützte Interventionen eine Reduktion der Depressionssymptomatik erreichen lässt [Ly et al, 2014] [Bauer und Kordy, 2008;Ebert et al 2011;Sewöster et al, 2014]. Relativ neu ist der Einsatz mobiler Endgeräte mit therapeutischer Zielsetzung, wie Personal Digital Assistants (PDAs) und Smartphones [Bischoff et al, 2013].…”

Section: Zielsetzung Der Studieunclassified

Wirkungen smartphonegestützter psychosomatischer Rehabilitationsnachsorge (eATROS) bei depressiven Patienten

Schmädeke

Bischoff

2015

Verhaltenstherapie

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Hintergrund: Ziel der Studie ist es, die Wirkung eines smartphonegestützten kognitiv-behavioralen Rehabilitationsnachsorgeprogramms (eATROS) für Patienten mit depressiven Störungen zu überprüfen, die mit Erfolg an einer stationären psychosomatischen Rehabilitationsmaßnahme teilgenommen hatten. eATROS dient dazu, den Behandlungserfolg zu sichern und Rückfällen vorzubeugen. Die Smartphone-Anwendung soll die Patienten in den ersten 3 Monaten nach Entlassung bei der Umsetzung ihrer antidepressiven Verhaltensstrategien unterstützen. Methoden: Die Studie wurde als prospektive Kontrollgruppenstudie realisiert, mit ambulanter, poststationärer Regelversorgung (TAU) als Kontrollbedingung (KG) und einer Experimentalgruppe (EG), die zusätzlich Nachsorge mit eATROS erhielt. In die Studie aufgenommen und den beiden Versuchsgruppen in wochenweise gebildeten Kohorten zufällig zugewiesen wurden Patienten mit affektiven Störungen als Hauptbehandlungsdiagnose, die im Zuge der Behandlung eine einzelfallstatistisch signifikante Besserung ihrer depressiven Symptomatik erzielt hatten. Patienten der EG erhielten das Angebot, eATROS in den ersten 3 Monaten nach ihrer Entlassung in Anspruch zu nehmen. Am Anfang und Ende dieser poststationären Phase wurden die Depressivität und depressionsrelevante Selbstregulationskompetenzen als Zielgrößen erhoben. Ergebnisse: Im Vergleich zu den Patienten der KG (n = 42) gelang es den Patienten der EG (n = 50) ihre während der stationären Rehabilitationsmaßnahme erreichte Reduktion der Depressionssymptomatik besser aufrechtzuerhalten. Hinsichtlich der Selbstregulationskompetenzen ließ sich die Überlegenheit der eATROS-Nachsorge gegenüber der KG für 2 der 5 eingesetzten Skalen nachweisen: Die Patienten der eATROS-Nachsorge wiesen eine günstigere Entwicklung ihrer Kompetenzen auf, sich selbst zu motivieren und Absichten umzusetzen, als die Patienten der KG. Diskussion: Die Wirkkomponenten der eATROS-Intervention werden diskutiert und Möglichkeiten und Grenzen für den Transfer in die Versorgungspraxis erörtert. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse sprechen - mit methodischen Einschränkungen - für die Überlegenheit der smartphonegestützten Rehabilitationsnachsorge gegenüber poststationärer Regelversorgung allein.

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“…Auch die Evaluation der EMail-Brücke , der Internet-Chatgruppe sowie einer 12-wöchigen transdiagnostischen webbasierten Rehabilitationsnachsorge (W-RENA) [Ebert et al, 2013a] erbrachte vergleichbare Ergebnisse. Mög-licherweise fürchten Patienten generell, nach Psychotherapien erzielte Behandlungserfolge nicht eigenständig aufrechterhalten zu können.…”

unclassified

“…Bei chronisch depressiven Patienten mag diese Befürchtung aufgrund ihrer bisherigen Erfahrungen (sehr lange Episodendauer und gehäuft Rückfälle) besonders ausgeprägt zu sein. Diese Vermutung ist allerdings spekulativer Natur, da die genannten Studien die Nachsorgewünsche in heterogenen klinischen Stichproben erfassten Kordy et al, 2006;Ebert et al, 2013a] Bei Berücksichtigung der gesamten Studienlage [vor allem Cuijpers et al, 2013;Ebert et al, 2013a,b;Holländare et al, 2011;Lin et al, 2013] Cuijpers, 2009;Andrews et al, 2010;Cuijpers et al, 2013;Holländare et al, 2011;Richards und Richardson, 2012] …”

unclassified

CBASP@home: Ein internetbasiertes Situationsanalysen-Training zur Stabilisierung des Therapieerfolgs nach stationärer Therapie für chronisch depressive Patienten

et al. 2013

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Hintergrund: Aufbauend auf einer ambulanten CBASP-Behandlung wurde ein stationäres multidisziplinäres Konzept zur Behandlung chronischer Depression entwickelt. Eine Pilotstudie zeigte positive Ergebnisse hinsichtlich der Wirkung dieses Konzepts, jedoch berichteten einige Patienten, dass die 12-wöchige Therapie zu kurz und die Zeit unmittelbar nach Entlassung schwierig sei. Daher wurde CBASP@home als ein internetbasiertes Situationsanalysen (SA)-Training zur Stabilisierung des erzielten Behandlungserfolgs konzipiert. CBASP@home ist eine 3-monatige Step-down-Onlineintervention. Die Patienten werden dabei unterstützt, die erlernten SA zu Hause fortzuführen und in den Alltag zu transferieren. An insgesamt 9 Terminen füllten die Patienten das SA-Formular über einen Sicherheitsserver aus und erhielten von ihrem stationären Psychotherapeuten zeitnah Rückmeldung. Fallbericht: In der vorliegenden Phase-I-Studie wurde die Akzeptanz und Durchführbarkeit von CBASP@home an 2 Einzelfällen untersucht. CBASP@home wurde von beiden Patienten sehr gut angenommen und als sinnvolle Unterstützung bewertet. Zudem konnte bei beiden Patienten eine zunehmende Leistungssteigerung in der SA-Durchführung bei gleichzeitig rückläufiger depressiver Symptomatik bis zur Remission beobachtet werden. Schlussfolgerungen: Die beiden Einzelfallauswertungen liefern Hinweise, dass CBASP@home Transferprozesse vom stationären Setting in den Alltag erleichtern, Behandlungserfolge beibehalten bzw. Rückfällen vorbeugen kann. Wenn sich diese positiven Erfahrungen in zukünftigen Studien bestätigen sollten, kann CBASP@home wesentlich zur Verbesserung der langfristigen Versorgung chronisch depressiver Patienten beitragen.

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Web-basierte Rehabilitationsnachsorge nach stationärer psychosomatischer Therapie (W-RENA)

Abstract: Internet-based aftercare interventions are a feasible, accepted and effective approach to successfully sustain treatment outcomes achieved in inpatient psychosomatic rehabilitation.

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Drivers and Barriers to Acceptance of Web-Based Aftercare of Patients in Inpatient Routine Care: A Cross-Sectional Survey

Drivers and Barriers to Acceptance of Web-Based Aftercare of Patients in Inpatient Routine Care: A Cross-Sectional Survey

Wirkungen smartphonegestützter psychosomatischer Rehabilitationsnachsorge (eATROS) bei depressiven Patienten

CBASP@home: Ein internetbasiertes Situationsanalysen-Training zur Stabilisierung des Therapieerfolgs nach stationärer Therapie für chronisch depressive Patienten

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