У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) ак-цент на антикоагулянтной терапии в схеме лечения пол-ностью оправдан, ведь тромбоэмболические ослож-нения являются для них одной из самых страшных угроз. Однако статистические данные всех наблюдателей свидетельствуют о том, что свыше трети пациентов остаются по тем или иным причинам без антикоагу-лянтной терапии [1][2][3].Прямые пероральные антикоагулянты в силу своей ценовой категории имеют гораздо меньшее распро-странение, чем антагонисты витамина К (АВК), в част-ности, варфарин. Однако терапия АВК требует большого участия со стороны пациента, в связи с чем значитель-но снижается приверженность лечению. Линчак Р.М. и соавт. в собственном анализе изучили амбулаторные карты 143 пациентов, принимающих варфарин. Учи-тывая рекомендованную частоту контроля МНО не реже 1 раза в мес и время нахождения МНО в целевом диапазоне 2-3, лишь у 12,8% больных терапия была признана адекватной [4].В связи с этим достаточно большими остаются пер-спективы применения пероральных антикоагулянтов (ОАК), не требующих регулярного лабораторного конт-роля МНО, но при этом показывающих эффектив-ность, в целевых дозах сравнимую с варфарином [5,6].Регистры, ставшие актуальными механизмами ана-лиза реальной клинической практики, призваны не толь-ко задать вектор для планирования крупных исследо-ваний, но и помочь практикующим врачам взглянуть на собственную работу со стороны. На базе отделения на-шей больницы создан регистр пациентов с фибрилля-цией предсердий, первоочередной задачей которого явилась оценка назначаемости антикоагулянтной те-рапии.Цель исследования: изучить частоту назначения ОАК и причины их неназначения у пациентов с ФП по данным когортного исследования.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ДАННЫЕ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯО.В. Гайсенок*, А.С. Леонов Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ 119285, Москва, Мичуринский пр-т, 6Цель. Изучить частоту назначения пероральных антикоагулянтов (ОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от типа ФП, и причины их не-назначения по данным когортного исследования. Материал и методы. В исследование включено 58 пациентов с ФП. Изучались частота назначения ОАК, в т.ч. новых ОАК (НОАК), в зависимости от типа ФП и при-чины неназначения этих препаратов. Результаты. Частота применения ОАК в группе исследования составила 46,5% (варфарин -22,4%, НОАК -20,7%), антиагрегантов -60,3%. Причинами неназначе-ния ОАК были противопоказания (высокий риск кровотечения или эпизод состоявшегося кровотечения) -5,2%; неспособность пациента соблюдать рекомендации и наличие клапанной ФП, не позволяющей рекомендовать НОАК -25,8%; предпочтение врача, основанное на отказе или предпочтении пациента -22,4%. Назначение ОАК у пациентов с постоянной формой ФП регистрировалось значительно чаще, чем при пароксизмальной форме ФП (85,71% против 24,32%; χ 2 =17,9; р<0,0001). Заключение. Без назначения ОАК остается большой процент пациентов с ФП. Исправить сложившуюся ситуацию позволит более активн...