What is the role of ultrasonography in the early diagnosis of scaphoid fractures?

Abstract

Scaphoid fractures are the most prevalent type of carpal bone fractures. High-spatial-resolution sonography detects direct signs of scaphoid fractures such as scaphoid cortical disruption; nevertheless, indirect signs such as radiocarpal effusion and scapho-trapezium-trapezoid effusion can also be visible. The diagnosis is performed when both direct and indirect signs of scaphoid fracture are presented. The presence of indirect signs alone is not enough to complete the diagnosis, for which more advanced imaging modalities are usually required. Here, we review the anatomy of the scaphoid, the clinical manifestations of scaphoid fractures, as well as ultrasonographic findings and differential diagnosis.

EURO-MUSCULUS/USPRM Dynamic Ultrasound Protocols for Wrist and Hand

“…The typical finding for fracture is discontinuity of the bony cortex. Indirect signs are radiocarpal hemarthrosis and scapho-trapezium-trapezoid effusion 11 . Needless to say, nearby soft tissues changes, such as callus formation, can easily be detected by US examination 12 .…”

Scaphoid fractures in athletes – the importance of a diagnostic process

“…Ze względu na połączenia z licznymi kośćmi, kość łódeczkowata pokryta jest w 90% chrząstką. [6] Ukrwienie jest zapewnione przez drobne gałęzie tętnicy promieniowej. Gałęzie grzbietowe unaczyniają kość w 70-80%, natomiast gałęzie od strony dłoniowej w 20-30%.…”

“…Ze względu na łatwe uszkodzenie tętnic pobocznych przy złamaniu kości może dojść do niedotlenienia oraz niedoboru składników odżywczych, co przyczynia się do zwiększonego ryzyka rozwoju stawów rzekomych oraz martwicy jałowej kości w obrębie bieguna bliższego. [6] Mechanizm urazu Złamania kości łódeczkowatej należy podejrzewać zwłaszcza u sportowców, u których doszło do upadku na wyciągniętą rękę z wyprostowanym nadgarstkiem, powodując w pewnym stopniu przeprost w stawie. [3;7-8] Inną przyczyną jest obciążenie osiowe nadgarstka.…”

“…[11] Radiografia nadgarstka jest najczęściej wykorzystywaną metodą diagnostyczną przy urazach w obrębie nadgarstka ze względu na niskie koszty oraz wysoką dostępność. [6] Preferowane są zdjęcia w pozycjach: tylnoprzedniej (PA), bocznej, skośnej oraz tylno-przedniej z odchyleniem łokciowym. [7] Jednak powszechność i dostępność tej metody nie jest współmierna co do jej skuteczności -tylko 66,3% urazów nadgarstka zostało zdiagnozowane jedynie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.…”

“…Niemniej jednak, diagnostyka przy pomocy ultrasonografii była do tej pory przeprowadzana przez doświadczonych radiologów, dlatego zalecana jest jedynie dla biegłych w niej lekarzy. [6] Wczesna diagnoza i zastosowanie odpowiedniego leczenia jest kluczowe, by uniknąć późniejszych problemów w zakresie nadgarstka. [11] Mimo że proces terapeutyczny stanowi w dalszym ciągu wyzwanie w populacji sportowców, to ponad 90% zawodników, którzy doznali złamania kości łódeczkowatej, może spodziewać się powrotu do treningów.…”