Background Severe mental illness (SMI) presents a major burden to societies worldwide. Low- and middle-income countries (LMICs) often do not have sufficient financial resources and qualified staff to provide extensive specialised services for outpatients with SMI. Our research therefore aims to explore and test low-cost interventions that use existing resources in routine patient-clinician meetings, families and communities. Methods In Bosnia-Herzegovina, Colombia and Uganda, three psychosocial interventions will be tested, i.e. making patient-clinician meetings therapeutically effective through DIALOG+, family involvement in multi-family group meetings, and support for patients in befriending schemes with volunteers. All interventions will be provided to patients with SMI, delivered over a six-month period and evaluated with assessments at baseline and after six and 12 months. We will conduct nine trials including non-controlled trials, non-randomised controlled trials and randomised controlled trials (RCTs). Core outcome criteria will be used across all studies. However, details of study delivery and additional outcome criteria vary to accommodate local contexts, interests and priorities. The studies will be analysed separately, but with the option to compare and combine findings. Discussion The approach provides the opportunity to learn from commonalities and differences in the results and experiences across the three resource-oriented approaches and the three countries. If successfully implemented the studies can lead to more extensive research and are expected to inform health policies and clinical practice of community care for patients with SMI in the three participating countries and other LMICs. Trial registration All RCTs were registered prospectively and non-randomised trials retrospectively within the ISRCTN Registry. DIALOG+ in Uganda: ISRCTN25146122 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); DIALOG+ in Colombia: ISRCTN83333181 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); DIALOG+ in Bosnia-Herzegovina: ISRCTN13347129 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); Volunteer Support in Uganda: ISRCTN86689958 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective); Volunteer Support in Colombia: ISRCTN72241383 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective);Volunteer Support in Bosnia-Herzegovina: ISRCTN51290984 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); Family Involvement in Uganda: ISRCTN78948497 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective); Family Involvement in Colombia: ISRCTN11440755 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective); Family Involvement in Bosnia-Herzegovina: ISRCTN13347355 (Date of Registration: 20/11/2018, ...

El objetivo de este estudio es determinar la probabilidad de ocurrencia de estaciones lluviosas o secas a lo asociación entre el fenómeno El Niño-Oscilación del Sur (ENOS) y la precipitación a lo largo de la región indicada. El análisis se realizó mediante modelos de regresión lineal multinomial y de regresión logística -torial (SST) y el Índice de Oscilación del Sur (SOI) para la presión atmosférica a nivel del mar. Las anomalías de lluvia corresponden a series de tiempo sobre una retícula de 2.5 × 2.5º grados, a lo largo de la costa oeste de América Central y América del Sur desde 25º N hasta 45º ENOS que se usó como predictor y la lluvia como respuesta. Los datos se agruparon en trimestres y luego se categorizaron en terciles para construir tablas de contingencia no simétricas de 3 × 3. Como resultado, se las distintas fases de ENOS. ABSTRACTThe objective of this study was to determine the probability of occurrence of wet or dry season events, by -fall along the west coast of Central and South America. The analysis was performed using multinomial linear surface temperature (SST), the Niño 3.4 index, a sea level pressure index (SOI) and rainfall anomalies over a 2.5 × 2.5º grid along the west coast of Central and South America, for latitudes starting at 25º N through 45º was grouped into seasons and then categorized into terciles to construct 3 × 3 non-symmetrical three way for the west coast of Central and South America, using the ENSO phases as predictor.

Scaphoid fractures are the most prevalent type of carpal bone fractures. High-spatial-resolution sonography detects direct signs of scaphoid fractures such as scaphoid cortical disruption; nevertheless, indirect signs such as radiocarpal effusion and scapho-trapezium-trapezoid effusion can also be visible. The diagnosis is performed when both direct and indirect signs of scaphoid fracture are presented. The presence of indirect signs alone is not enough to complete the diagnosis, for which more advanced imaging modalities are usually required. Here, we review the anatomy of the scaphoid, the clinical manifestations of scaphoid fractures, as well as ultrasonographic findings and differential diagnosis.

ResumenEl Lacto suero de leche de caprino (SLC) es un subproducto de bajo valor económico, concebido en Colombia como un desecho industrial con impacto ambiental negativo para los ecosistemas (DBO 60000 ppm y DQO de 80000 ppm). Este trabajo se enfoco en caracterizar el SLC, multiplicar la cepa Lactobacillus Helveticus (LH) 0-0.91-celulas libres y evaluar su pertinencia para la producción de ácido láctico a partir de SLC tratado y enriquecido con tres nutrientes; variables que se estudiaron siguiendo un diseño de cuadro greco latino. Para el efecto se llevaron a cabo 16 cinéticas en un biofermentador intermitente conteniendo 250 mililitros de LSLC en donde la mayor producción de acido láctico-17.72 gramos por litro se logró después de las 50 horas para el medio que contiene extracto de levadura 2,5%, riboflavina 0,6% y sulfato de amonio 0,45% operando el biofermentador a 42ºC.De esta forma, al producir ácido láctico se evitaría la contaminación de ecosistemas y se generaría un valor agregado a la industria quesera. Palabras clave: ácido láctico, cuadro latino, diseño experimental, lactobacillus helveticus, suero de leche de caprino, impacto ambiental Value added for goat whey from dairy agribusiness: lactic acid as decontamination alternative Abstract The lacto goat whey (SLC) is a low economic value sub product, considered as industrial waste in Colombia, with negative environmental impact on ecosystems-(BOD 60,000 COD ppm and 80,000 ppm). This study aimed to characterize the SLC, multiply Lactobacillus helveticus (LH) strain and assess its applicability to the production of lactic acid-AL from LSLC treated and enriched with three nutrients. Variables studied following a latin greco square design. For this purpose kinetic 16 were carried out in intermittent biofermenter containing 250 milliliters of LSLC. Increased production of lactic acid (17.72 grams per liter) was achieved after 50 hours using a media containing 2.5% yeast extract, riboflavin 0.6% and 0.45% ammonium sulfate and the biofermenter operating at 42° C. Keywords: lactic acid, latin square experimental design, Lactobacillus helveticus, goat whey, environmental impact. IntroducciónEl lactosuero de leche de caprino (LSLC) es el líquido resultante de la elaboración de cuajada o queso, al separarse la caseína y la grasa durante la coagulación (alrededor del 85-90% del volumen de leche utilizada). Esta constituido aproximadamente por un 93% de agua, 5% de lactosa, un poco menos del 1% de proteína, de las cuales la mitad son proteínas de alto valor nutricional como son; albuminas, globulinas y proteasa-peptona, 0.7% de minerales, con mayor contenido de sodio, potasio, magnesio, cloruro y fosfato, contiene también las vitaminas hidrosolubles de la leche, la más importante es la riboflavina, también posee pequeñas cantidades de grasa y acido láctico (AL) y su pH se encuentra entre 5-6 (1-24).Actualmente el suero tiene poca aplicabilidad industrial, los excedentes se convierten en un producto contaminante-(DBO) muy alta, de 40000 a 60000 ppm y una demanda q...

El DANE (2006) evidencia que el 44% de niños entre 5 y 11 años afirman que no les gusta leer, sumado a las pruebas Saber 2014 de Lenguaje, donde el 48% de los estudiantes se sitúa en los niveles insuficiente y mínimo (SED, 2015). Esto hace necesario fortalecer la competencia comunicativa. En coherencia con lo anterior, esta investigación tiene como objetivo elaborar una Secuencia Didáctica (SD) a partir de la Literatura Infantil para trabajar la competencia comunicativa de los niños del grado Jardín del Hogar Infantil Mis Amiguitos, institución de carácter oficial perteneciente al ICBF, del municipio de Puerto Tejada, Cauca. Se hace un diagnóstico mediante un instrumento del MEN (2009) como insumo principal para identificar desempeños en la competencia comunicativa, y la elaboración de la SD propuesta. La metodología de investigación es de tipo descriptivo y documental, de corte transversal. El 54% de la población diagnosticada alcanza el nivel máximo en Anticipación y Elaboración del discurso, mientras que el 31% alcanza el primer nivel de desempeño en textualización; las diferencias en los resultados permiten planear la SD teniendo en cuenta ritmos y estilos de aprendizaje, seleccionando como texto eje un libro-álbum que potencializa los procesos mentales para comprender el Lenguaje, los textos y su representación. Se concluye este trabajo con la seguridad de que la propuesta presentada puede ser aplicada a niños y niñas con características similares a la población muestra, y obtener resultados significativos en el desarrollo y fortalecimiento de la competencia comunicativa, basada en la literatura infantil a través de una SD.