When Absence Speaks Louder than Words: An Object Relational Perspective on No-Show Appointments

Abstract

The rates of no-show appointments in community mental health are reported to be as high as 50%. Yet there is a striking scarcity of clinical literature on this subject compared with the abundance of articles written from an administrative point of view. This paper describes a variety of countertransference responses to missed appointments. Drawing from object relations theory, the author maps out different pathways to guide thinking about the use of countertransference, listening to clinical material following a no-show appointment, and responding to organizational pressures. The paper aims to help practitioners make greater sense of the patient's inner world and of what is going on in the transference-countertransference matrix.

Falta às consultas médicas agendadas: percepções dos usuários acompanhados pela Estratégia de Saúde da Família, Manguinhos, Rio de Janeiro

“…Os estudos existentes nacionais e internacionais que buscam analisar as razões das faltas às consultas referem como fatores determinantes a distância entre a data do agendamento e a consulta, esquecimento, dificuldade de liberação do trabalho e de locomoção, paternidade, melhora do sintoma que ocasionou o agendamento e atendimento médico prévio sem que seja agendado, além de relatos do usuário não ter sido avisado da marcação. 1,7,8,9,10,11,12,13 A literatura aponta igualmente alternativas que já foram pensadas para diminuir as faltas às consultas: aviso pelo correio, marcação individualizada considerando-se o perfil do usuário; não remarcação automática das pessoas que faltam às consultas; adaptação da marcação ao horário de trabalho do usuário; lembrete do agendamento no dia anterior pelo agente comunitário de saúde (ACS); entre outras. 7,8,9,14 No entanto, em algumas situações, os resultados não são expressivos, o que reforça a noção de que, sem se entender a percepção do usuário, torna-se difícil reduzir esse problema.…”

Evidence-Based Social Work Interventions to Improve Client Attendance in Rural Mental Health: An Overview of Literature

“…10,18,19 Other predictors of no-show include "substance abuse, psychiatric illness, less knowledge about the disease and treatment, and absence of subjective distress". 20,21 Grunebaum and colleagues 20 suggested "environmental factors such as distance from the clinic, weather, time of day, and day of the appointments".…”