„Wie mit mir umzugehen ist“. Zur biographischen Relevanz und Prospektivität von Patientenverfügungen

Abstract

Zusammenfassung: Mit der noch neuen Rechtsinstitution Patientenverfügung steht Bürger/innen die Möglichkeit offen, für eine antizipierte letzte Behandlungssituation festzulegen, welche Handlungen vom medizinischen Personal ausgeführt werden dürfen und welche nicht. Im vorliegenden Beitrag wird auf der Basis einer fallanalytischen Studie zum Thema gefragt, welche individuellen Relevanzhorizonte damit angesprochen werden und welche Folgen diese neue Option haben könnte. Dazu wird zuerst an einige zentrale Argumente erinnert, die im Zuge der Gesetzeseinführung den medialen Diskurs beherrschten und intersubjektiv teilbare Imaginationen der (eigenen) letzten medizinischen Behandlung als größte persönliche Katastrophe etablierten. Die biographische Voraussicht auf ein als Katastrophe konzipiertes Lebensende war bei den im Projekt geführten Gruppendiskussionen zum Thema Patientenverfügung dann auch der vorrangige gemeinsame Deutungshintergrund. Es scheint notwendig zu sein, eine Patientenverfügung möglichst schnell zu verfassen, da die letzte Behandlungssituation als permanent drohendes Risiko wahrgenommen wird. Mittels der Rekonstruktion von Gruppendiskussionen wird die spezifische Prospektivität der Patientenverfügung (an Schütz anschließend) und deren Bedeutung für die Subjekte verdeutlicht: Ich lege fest, "wie mit mir umzugehen ist", und stabilisiere damit meine Situation im Hier und Jetzt. Dabei lassen sich vier typische Formen des Umgangs mit Patientenverfügungen unterscheiden: radikale Fiktion, bürokratische Versicherung, reflexive Skepsis und souveräne Verweigerung. Dabei wird deutlich, dass die Nutzung der Patientenverfügung relativ wenig über die Relevanz -und den Grad der Reflexion -des eigenen Sterbens und den Tod als individuelle Perspektive der Zukunft verrät. Sie ist eher als Zeichen eines insgesamt hohen Absicherungsbedürfnisses und voluntaristischer Selbstbestimmungsvorstellungen (auch für einen Zustand eigener Mitteilungsunfähigkeit) zu verstehen. Es wird biographische Sicherheit gesucht, indem eine imaginierte dramatische (finale) Behandlungssituation durch die parafierte Festlegung des eigenen Ablebens kontrolliert werden soll. Einleitung: Zur Relevanz von Planungen der "letzten medizinischen Behandlung"Es ist überraschend, wie wenig sich die Soziologie mit der Praxis der Patientenverfügung beschäftigt. 1 Spätestens seitdem 2009 das Dritte Betreuungsrechtsänderungsgesetz (auch "Patientenverfügungsgesetz") verabschiedet wurde, wird das Abfassen einer Patientenverfü-

Behandlung im Voraus Planen (BVP): Eine Übersichtsarbeit über das Vorsorgeverhalten von Frauen und Männern in Deutschland

“…Deshalb scheinen vermehrt ganzheitliche und erfahrungsorientierte Zugänge geraten, weil in unterschiedlichen Kulturen und Milieus (auch Migrantenmilieus) jeweils besondere Auffassungen darüber gepflegt werden, wie z. B. eine bestimmte Geschlechteridentität mit dem Themenfeld End of Life Care und BVP verknüpft ist [8,49,57]. Teilweise wird auch in den von uns untersuchten Beiträgen deutlich, dass das Geschlecht im Zusammenspiel mit regionalen Besonderheiten mit unterschiedlichen Haltungen zu Praktiken des Vorausverfügens einhergeht [23,47,49].…”

“…Zudem werden mit Blick auf die derzeit stattfindenden Migrationsbewegungen in Deutschland und Europa das Nebeneinander-und künftig Miteinanderleben verschiedener Ethnien und Kulturen zu einer aufmerksamen Wahrnehmung von Differenzen zwingen -nicht zuletzt im Kontext der medizinischen und pflegerischen Versorgung. So zeigen etwa unterschiedliche Umgangsweisen mit Vorausverfügungen, wie individuell und dynamisch Präferenzen und Wertesysteme sind [8,25]. Inwieweit kulturell geprägte Erfahrungshorizonte und moralische Werthaltungen Vorsorgeverhalten fördern oder verhindern, ist in der bisherigen Forschung in Deutschland jedoch kaum untersucht [31,43].…”

“…B. [8,12,25,37]; doch ist eine gender-oder kultursensible Perspektive derzeit nicht forschungsleitend, obgleich einige internationale Beispiele bereits zeigen konnten, wie fruchtbar solche Zugänge sind [39,57].…”

“…Mit den Bestrebungen nach einem qualifizierten Beratungsangebot steigt nun auch der Bedarf an Wissen, aus welchen Gründen die Adressat_innen eines begleiteten Vorausplanens welches Vorsorgeverhalten an den Tag legen und wie eine künftige Beratungspraxis aus professioneller Sicht aussehen bzw. angeboten werden kann [8,10,38,39].…”