Wirksamkeit und Nutzen eines Screeningverfahrens zur Identifikation von rehabilitationsbedürftigen Personen mit Diabetes mellitus Typ 2: eine randomisierte, kontrollierte Evaluationsstudie unter Versicherten der Hamburg Münchener Krankenkasse

Hüppe, Angelika; Parow, D.; Raspe, Heiner

doi:10.1055/s-0028-1086005

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“…Since the study included a number of pension funds and health insurances as well as several rehabilitation clinics, statements on the general effectiveness of MR can be made. The study is based on a design that has been gradually optimized since 2006 (8)(9)(10)(11). It allows-to the best of our knowledge for the first time for this indication-to compare inpatient MR with the continuation of ongoing standard care.…”

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confidence: 99%

The Effectiveness of Actively Induced Medical Rehabilitation in Chronic Inflammatory Bowel Disease

Hüppe¹,

Langbrandtner²,

Lill³

et al. 2020

Deutsches Ärzteblatt International

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edical rehabilitation (MR) is a "service for participation." In Germany, the DRV (Deutsche Rentenversicherung, German Pension Insurance) is its most important funding agency. The aim of MR is "to prevent impairment on the earning capacity of insured persons or early withdrawal from professional life or to integrate them in professional life as permanently as possible" (section 9 subsection 1 of Book VI of the German Social Code [SGB VI]).A further aim of MR is to avert, eliminate, mitigate or compensate for and prevent progression of impairing chronic diseases (section 42 subsection 1, SGB IX).Anyone wishing to participate in an MR program must submit an application themselves, which the attending physician accompanies with a form-based medical opinion. The DRV reviews whether certain medical and legal requirements are met. With an approval rate of 83%, the DRV funded about 832 936 inpatient MR services for adults in 2018 (1), including 3687 services for insured persons with chronic inflammatory bowel disease (IBD), such as Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). The mean rehabilitation duration was 23 days. The services were usually provided in specialized facilities located far away from the usual place of residence of the patient (2).CD and UC belong to the group of disorders in which multiple areas are usually affected during periods of high disease activity (3). In addition to physical impairments, patients experience psychosocial problems, such as poor sex life, dietary restrictions, stress, or depression) (4). Such complex problems require an equally complex care approach. This is the strength of inpatient MR: It is provided by a multidisciplinary team, "all under one roof". Besides medical specialists, the MR team comprises nursing staff, psychologists, physiotherapists, sports therapists, and occupational therapists, as well as nutritionists, social workers, and vocational counsellors.The German system of inpatient MR is nearly unique; no other country has a directly comparable system in place (5). Thus, the increasing amount of SummaryBackground: The poor evidence base is a major problem for the German rehabilitation sector. This trial focused on testing the efficacy and benefit of inpatient medical rehabilitation compared to routine care in a single common entity, namely, chronic inflammatory bowel disease (IBD).Methods: This pragmatic, multicenter, randomized controlled trial with a parallel group design included gainfully employed patients with IBD who were covered by one of four statutory health insurance providers. Patients in the intervention group were actively advised regarding options for rehabilitation and given support in applying for it; patients in the control group continued with the care they had been receiving before participation in the trial. The primary endpoint was social participation, and there were various secondary endpoints, including disease activity and sick days taken off from work. All parameters were assessed by questionnaire at the beginning of the trial and twel...

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confidence: 99%

The Effectiveness of Actively Induced Medical Rehabilitation in Chronic Inflammatory Bowel Disease

Hüppe¹,

Langbrandtner²,

Lill³

et al. 2020

Deutsches Ärzteblatt International

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“…Der Verzicht auf echte Wirksamkeitsstudien wird zumeist damit begründet, dass die Durchführung von Untersuchungen mit Kontrollgruppen, die keine Rehamaßnahme erhalten, durch den gesetzlichen Anspruch und auch aufgrund der Präferenzen der Versicherten deutlich erschwert würde. Hier sind aber inzwischen ebenfalls ethisch und rechtlich akzeptable Lösungen gefunden worden [ 5 ] . Im Folgenden werden zunächst die verschiedenen Methoden der Veränderungsmessung mit ihren jeweiligen Vor-und Nachteilen in knapper Form dargestellt.…”

Section: Empirisch Gestützte Empfehlungen Für Die Patientenberichteteunclassified

Empirisch gestützte Empfehlungen für die patientenberichtete Veränderungsmessung in der medizinischen Rehabilitation

et al. 2012

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Diverse methods are available for evaluation of (medical) interventions. In each case one has to decide on a specific method. Our aim was to analyze typical problems involved in the measurement of change. Different methods are delineated, and their specific pros and cons are set out. Subsequently, empirically derived recommendations are outlined on which method should be employed for which problem and under which circumstances. A characteristic of rehab treatment is that as a rule a multitude of problems are addressed, and accordingly, treatment goals are heterogenic. Straightforward recommendations for one or the other method cannot be given.

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“…B. [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]). Zum Einsatz kamen postalische Fragebögen, was für einen breiteren (Routine-)Einsatz jedoch mit erhöhtem Aufwand verbunden ist, weshalb die Entwicklung webbasierter Selbsttests auf Reha-Bedarf als ressourcenschonendere Methode vorgeschlagen wurde [8].…”

Section: Introductionunclassified

Online-Rehabedarfstest (OREST): Wirksamkeit einer Einladung zu einem proaktiven Screening (Selbsttest) auf Bedarf an medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen bei Versicherten der Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg und Rheinland

Schlöffel

Kampling

Fichtner

et al. 2020

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Ziel der Studie Eine proaktive Suche nach möglichem Reha-Bedarf seitens der 13 Rehabilitationsträger findet in Deutschland kaum statt, obwohl in einigen Versichertengruppen ungedeckter Reha-Bedarf vermutet wird. Vor diesem Hintergrund wurde die Wirksamkeit der Einladung zu einem webbasierten Selbsttest auf Reha-Bedarf als neuer Zugangsweg in die medizinische Rehabilitation evaluiert. Die Arbeitshypothese war, dass die Intervention zu mehr bewilligten Rehabilitationsanträgen im Nachbeobachtungszeitraum von 22 Monaten führt und sich dieser Effekt auch nach Kontrolle weiterer Einflussgrößen zeigt. Methodik Zur Wirksamkeitsprüfung wurde eine randomisierte, kontrollierte Studie mit N=8000 Versicherten zweier regionaler Rentenversicherungsträger durchgeführt. Versicherte der Interventionsgruppe (IG; n=4000) wurden postalisch über den Selbsttest informiert und erhielten individuelle Zugangsdaten hierzu (Benutzer-ID und PIN). Die Kontrollgruppe (KG; n=4000) erhielt keine Informationen über den Selbsttest. Primäres Outcome war die Rate bewilligter Reha-Anträge, sekundäres Outcome die Antragsrate ungeachtet der Bewilligung. Ergebnisse IG und KG unterscheiden sich weder bzgl. des primären noch des sekundären Outcomes signifikant voneinander. Auch nach Kontrolle weiterer Einflussgrößen trägt die Intervention nicht zur Vorhersage der Outcomes bei. Einige Kontrollvariablen wie die Reha-Vorerfahrung erweisen sich jedoch als bedeutsame Prädiktoren für die Antragstellung. Schlussfolgerung Das bloße Angebot eines Selbsttests auf Reha-Bedarf durch den Rentenversicherungsträger wirkt sich nicht auf das Antragsgeschehen aus. Ein Brief des Rentenversicherungsträgers als alleinige Zugangsart erscheint somit nicht geeignet, um eine Erhöhung der Rate sinnvoller Reha-Anträge zu erreichen.

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Wirksamkeit und Nutzen eines Screeningverfahrens zur Identifikation von rehabilitationsbedürftigen Personen mit Diabetes mellitus Typ 2: eine randomisierte, kontrollierte Evaluationsstudie unter Versicherten der Hamburg Münchener Krankenkasse

Abstract: The IG members seemed to benefit at least slightly from the procedure carried out (screening plus recommendation). As in previous studies, the feasibility of randomised controlled trials to evaluate a complex public health intervention was demonstrated.

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The Effectiveness of Actively Induced Medical Rehabilitation in Chronic Inflammatory Bowel Disease

The Effectiveness of Actively Induced Medical Rehabilitation in Chronic Inflammatory Bowel Disease

Empirisch gestützte Empfehlungen für die patientenberichtete Veränderungsmessung in der medizinischen Rehabilitation

Online-Rehabedarfstest (OREST): Wirksamkeit einer Einladung zu einem proaktiven Screening (Selbsttest) auf Bedarf an medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen bei Versicherten der Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg und Rheinland

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